МЕТФОГАММА 1000 - Особые указания

В период лечения препаратом Метфогамма 1000 необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды.

Пациента следует предупредить о необходимости прекратить приём препарата и обратиться к врачу при появлении рвоты, боли в животе, мышечных судорог, обшей слабости и сильного недомогания. Указные симптомы могут быть признаком начинающегося лактоацидоза.

Лактоацидоз характеризуется выраженной слабостью, ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующим развитием комы.

Диагностические лабораторные показатели при лактоацидозе: снижение pH крови, повышение концентрации лактата в плазме выше 5 ммоль/л, увеличение анионного интервала и повышение соотношения лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз приём метформина должен быть прекращён, а пациент должен быть немедленно госпитализирован.

Лактоацидоз является редким, но серьёзным метаболическим осложнением, которое может возникнуть в связи с кумуляцией метформина. Случаи лактоацидоза отмечались в основном у пациентов с сахарным диабетом с тяжёлой почечной недостаточностью. Факторами риска являются декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печёночная недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся гипоксией. При подозрении на развитие метаболического лактоацидоза метформин должен быть отменен, и пациента следует немедленно госпитализировать.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, следует определять клиренс креатинина в сыворотке крови не менее 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и не менее 2-4 раз в год у пациентов со сниженным клиренсом креатинина и пожилых пациентов.

Особую осторожность следует проявлять при нарушении функции почек, например, в начальный период сопутствующей терапии гипотензивными средствами, диуретиками, НПВП.

Проведение рентгенологического исследования (урография, внутривенная ангиография) с применением йодсодержащих рентгенокоитрастных средств может привести к почечной недостаточности. Препарат Метфогамма 1000 следует отменить за 48 ч до рентгенологического исследования, и возобновлять приём препарата не ранее, чем через 48 ч после его проведения.

При проведении хирургических вмешательств под общим наркозом, спинномозговой или перидуральной анестезией препарат Метфогамма 1000 следует отменить за 48 ч до операции. Возобновить приём препарата рекомендуется не ранее, чем через 48 ч после операции.

При лечении препаратом Метфогамма 1000 следует придерживаться диеты с равномерным распределением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела следует придерживаться диеты с ограничением калорийности.

Необходимо регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета, особенно в начале лечения препаратом Метфогамма 1000.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, но следует соблюдать осторожность при совместном применении препарата с инсулином или другими гипогликемическими препаратами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом). В этом случае необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Следует проинформировать пациента о необходимости обращения к врачу при появлении симптомов бронхо-лёгочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

На фоне применения препарата Метфогамма 1000 следует воздерживаться от приёма алкоголя в связи с повышенным риском развития гипогликемии и дисульфирамоподобного эффекта. Гиповитаминоз B12 при приёме препарата обусловлен нарушением всасывания и имеет обратимый характер — содержание витамина В12 быстро восстанавливается при отмене препарата. Снижение содержания витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.

На страницу препарата МЕТФОГАММА 1000

Предыдущий пункт описания препарата МЕТФОГАММА 1000

Следующий пункт описания препарата МЕТФОГАММА 1000