МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА (АМПУЛЫ) уколы - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамические взаимодействия

Другие НПВП, включая салицилаты (ацетилсалициловая кислота в дозе 3 г день и более). При одновременном приёме мелоксикама с другими НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения на основании синергического эффекта. Поэтому одновременное лечение мелоксикамом с другими НПВП не рекомендуется.

Диуретики. Применение НПВП повышает риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с обезвоживанием. При одновременном применении препарата с диуретиками, должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек.

Антикоагулянты для приёма внутрь, тромболитики и антиагреганты. При одновременном приёме увеличивается риск возникновения кровотечения вследствие подавления функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки желудка. В случае невозможности избежать одновременного применения этих препаратов с НПВП, необходимо тщательное наблюдение.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II. НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту в дозах > 3 г/день) при одновременном применении с блокаторами рецепторов ангиотензина II усиливает эффект снижения клубочковой фильтрации. У пациентов с нарушением функции почек это может привести к развитию острой почечной недостаточности. При назначении пожилым и/или пациентам с обезвоживанием данная комбинация может привести к острой почечной недостаточности, оказывая воздействие непосредственно на клубочковую фильтрацию. Необходим регулярный контроль функции почек в начале лечения, а также регулярная гидратация пациента. Дальнейшее применение данной комбинации может уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II, приводя к частичной потере эффективности, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием.

Другие антигипертензивные лекарственные средства (такие как, бета-адреноблокаторы). Возможно уменьшение анти гипертензивного эффекта бета-адреноблокаторов, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием.

Циклоспорин. НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина. В случае проведения комбинированной терапии следует контролировать функцию почек, особенно у пожилых пациентов.

Внутриматочные контрацептивы. Имелись сообщения о снижении эффективности внутриматочных контрацептивов при одновременном применении с НПВП. Данное взаимодействие требует дальнейшего подтверждения.

Фармакокинетические взаимодействия (влияние мелоксикама на фармакокинетику других лекарственных средств)

Литий. НПВП повышают концентрацию лития в плазме за счёт снижения почечной экскреции лития. Концентрация лития в плазме может достигать токсических значений. Одновременное применение лития и НПВП не рекомендуется. В случае необходимости назначения комбинированной терапии следует контролировать концентрацию лития в плазме в начале лечения, при подборе дозы и отмене мелоксикама.

Метотрексат. НПВП могут уменьшать канальцевую секрецию метотрексата и таким образом увеличивать концентрацию метотрексата в плазме. В связи с этим пациентам, получающим высокие дозы метотрексата (более 15 мг в неделю) одновременное применение НПВП не рекомендуется. Риск взаимодействия при одновременном применении метотрексата и НПВП возможен также у пациентов, получающих низкие дозы метотрексата, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При необходимости комбинированной терапии следует контролировать формулу крови и функцию почек. Необходимо соблюдать осторожность в случае, если НПВП и метотрексат применяются одновременно в течение 3 дней, так как концентрация метотрексата в плазме может повышаться и, как следствие могут возникать токсические эффекты. Одновременное применение мелоксикама не оказывало влияния на фармакокинетику метотрексата в дозе 15 мг в неделю, однако следует принимать во внимание, что гематологическая токсичность метотрексата усиливается при одновременном приёме НПВП.

Фармакокинетические взаимодействия (влияние других лекарственных средств на фармакокинетику мелоксикама)

Холестирамин. Ускоряет выведение мелоксикама, нарушая кишечно-печёночную циркуляцию. Тем самым, клиренс мелоксикама повышается на 50 %, а период полувыведения уменьшается до 13 ± 3 часов. Это взаимодействие имеет клиническое значение.

При одновременном применении мелоксикама, циметидина, дигоксина или фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

На страницу препарата МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА (АМПУЛЫ)

Предыдущий пункт описания препарата МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА (АМПУЛЫ)

Следующий пункт описания препарата МЕЛОКСИКАМ-ТЕВА (АМПУЛЫ)