МЕЛОФЛАМ - Особые указания

Как и другие НПВП, Мелофлам следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно- кишечными заболеваниями в анамнезе, а также во время приёма антикоагулянтов. При появлении симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта следует установить тщательное наблюдение за пациентом, а в случае развития пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения приём препарата следует прекратить.

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв или перфорация может возникнуть на любом этапе лечения, даже при отсутствии тревожных симптомов или у пациента, ранее не имевшего тяжёлых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв или перфорация имеют гораздо более тяжёлые последствия у пожилых пациентов.

Следует соблюдать особую осторожность и определять необходимость отмены мелоксикама при обнаружении побочного действия на слизистые оболочки или кожу.

НПВП подавляют синтез почечных простагландинов, играющих важную роль в поддержании почечного кровотока. У пациентов со слабым почечным кровотоком или сниженным объёмом крови введение НПВП может вызвать декомпенсацию латентной почечной недостаточности. Однако после отмены препарата функция почек возвращается к исходному — до введения препарата — состоянию. Риск такой реакции повышен у обезвоженных пациентов и при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме или выраженной почечной недостаточности, а также у пациентов, принимающих диуретики или недавно перенёсших обширную хирургическую операцию, которая привела к гиповолемии. Такие пациенты нуждаются в тщательном наблюдении за диурезом и функцией почки в начале курса лечения.

В редких случаях НПВП могут вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, медуллярный некроз почек или нефротический синдром.

У пациентов, получающих гемодиализ при конечной стадии почечной недостаточности, суточная доза мелоксикама не должна превышать 7,5 мг.

Как и в случае приёма большинства НПВП, на протяжении курса лечения мелоксикамом отмечалось периодическое повышение уровней трансаминаз сыворотки крови или патологические изменения других параметров функции печени. В большинстве случаев эти нарушения были незначительными и преходящими. Если изменения параметров лабораторных исследований станут существенными или постоянными, приём мелоксикама следует прекратить и выполнить надлежащие исследования. При клинически стабильном циррозе печени уточнение дозы не требуется.

Нежелательные реакции часто хуже переносятся пожилыми и ослабленными пациентами, которые в связи с этим нуждаются в тщательном наблюдении. Как и в случае применения других НПВП, особая осторожность необходима при назначении мелоксикама пожилым пациентам, так как частота нарушений функций почек, печени и сердца повышается с возрастом.

Приём НПВП может индуцировать задержку натрия, калия и воды, а также взаимодействовать с натриуретическим действием мочегонных средств. Это может привести к сердечной недостаточности, гипертензии или обострению этих заболеваний.

На страницу препарата МЕЛОФЛАМ

Предыдущий пункт описания препарата МЕЛОФЛАМ

Следующий пункт описания препарата МЕЛОФЛАМ