МЕДРОЛ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ингибиторы изофермента CYP3A4 — лекарственные средства, угнетающие изофермент CYP3A4 снижают печёночный клиренс и повышают плазменную концентрацию субстратов этого изофермента, например, метилпреднизолона. При одновременном применении с ингибитором изофермента CYP3A4 может понадобиться коррекция дозы метилпреднизолона, во избежание явлений передозировки.
Индукторы изофермента CYP3A4 — лекарственные средства, индуцирующие изофермент CYP3A4, обычно повышают печёночный клиренс, что в свою очередь приводит к снижению плазменной концентрации препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP3A4. При одновременном применении с метилпреднизолоном может потребоваться увеличение дозы метилпреднизолона для достижения необходимого эффекта.
Субстраты изофермента CYP3A4 — при одновременном применении с другим субстратом изофермента CYP3A4 печёночный клиренс метилпреднизолона может либо уменьшаться, либо увеличиваться. В этих случаях необходима соответствующая коррекция дозы. Существует вероятность, что побочные явления па фоне приёма метилпреднизолона могут возникать чаще при одновременном применении с другим субстратом изофермента CYP3A4.
| Лекарственное средство (механизм взаимодействия) | Взаимодействие: изменения фармакокинетиских параметров (%) |
|---|---|
| Антибактериальные препараты — изониазид | Ингибитор изофермента CYP3A4. Кроме того, существует вероятность увеличения метилпреднизолоном степени ацетилирования и клиренса изониазида. |
Антибиотики, противотуберкулёзные препараты
| Индуктор изофермента CYP3A4. |
| Пероральные антикоагулянты | Влияние метилпреднизолона на действие пероральных антикоагулянтов различно. Имеются сообщения, как об усилении, так и об ослаблении их эффекта при одновременном применении с метилпреднизолоном. Таким образом, следует регулярно контролировать коагулограмму для поддержания дозы антикоагулянтов достаточной для обеспечения адекватного эффекта. |
Противоэпилептические средства
| Индуктор изофермента CYP3A4 (и субстрат) |
Противоэпилептичсские средства
| Индукторы изофермента CYP3A4. |
| Н-холинолитики (миорелаксанты) | Метилпреднизолон может влиять на холинолитические препараты. Имеются сообщения о развитии острой миопатии при одновременном применении высоких доз метилпреднизолона и н-холинолитиков. У пациентов, получающих одновременно метилпреднизолон, отмечали антагонизм эффекта панкурония и векурония. Данный эффект можно ожидать при применении всех конкурентных н-холинолитиков. |
| Ингибиторы холинэстеразы | Метилиреднизолон может снижать эффект ингибиторов холинэстеразы у пациентов с миастенией gravis. |
| Гипогликемические препараты | Так как препарат МЕДРОЛ может повышать концентрацию глюкозы в плазме крови, следует корректировать дозу гипогликемических препаратов. |
Противорвотные
| Ингибиторы изофермента CYP3A4 (и субстраты) |
Ингибиторы ароматазы
| Подавление функции надпочечников, индуцированное аминоглутетимидом может препятствовать эндокринным изменениям, вызванным длительной терапией препаратом МЕДРОЛ. |
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов
| Ингибитор изофермента CYP3A4 (и субстрат) |
Антибиотики-макролиды
| Ингибитор изофермента CYP3A4. |
| Грейпфрутовый сок | Ингибитор изофермента CYP3A4. |
| Иммунодепрессанты — циклоспорин | Ингибитор изофермента CYP3A4 (и субстрат) При одновременном применении циклоспорина и метилпреднизолона отмечается взаимное угнетение метаболизма, что может привести к повышению плазменных концентраций одного или обоих препаратов. Таким образом, существует возможность, что побочные эффекты, возникающие на фоне применения каждого из препаратов, могут возникать чаще при их одновременном применении. При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог. |
Иммунодепрессанты
| Субстраты изофермента CYP3A4. |
Антибиотики-макролиды
| Ингибиторы изофермента CYP3A4 (и субстраты) |
Антибиотики-макролиды
| Ингибиторы изофермента CYP3A4 |
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
| При одновременном применении метилпреднизолона и НПВП может повышаться риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения изъязвления. Метилпреднизолон может повышать клиренс аспирина, принимаемого в высоких дозах. При этом снижение концентрации салицилатов может привести к повышенному риску развития токсичности салицилатов при отмене метилпреднизолона. |
| Препараты, снижающие концентрацию калия в плазме крови | При одновременном применении препарата МЕДPOЛ и препаратов, снижающих концентрацию калия в плазме крови (например, диуретиков), пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гипокалиемии. Также следует учитывать повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении препарата МЕДPOЛ и ксантинов или β2-агонистов. |
Противовирусные препараты
| Ингибиторы изофермента CYP3A4 (и субстраты) Ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как индинавир и ритонавир, могут повышать концентрацию метилпреднизолона в плазме крови. Метилпреднизолон может усиливать метаболизм ингибиторов протеазы ВИЧ, что будет приводить к снижению их концентрации в плазме крови. |
Приведённые ниже примеры взаимодействия лекарственных средств могут иметь важное клиническое значение.
Терапевтическое действие метилпреднизолона снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (эфедрин, теофиллин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицнн), что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаем ого эффекта.
Олеандомицин, кетоконазол, итраконазол, дилтназем, пероральные эстрогенсодсржащие контрацептивы, грейпфрутовый сок могут подавлять метаболизм метилпреднизолона и снижать его клиренс, увеличивать период полувыведения, терапевтические и токсические эффекты метилпреднизолона. В этом случае, чтобы избежать явлений передозировки, следует снизить дозу метилпреднизолона.
Следует с особой осторожностью применять ацетилсалициловую кислоту и НПВП в сочетании с мстилпреднизолоном.
Из-за возникающей гинокалиемии повышает токсичность сердечных гликозидов (развитие аритмий).
Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин B повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие препараты — отеков и повышения АД.
Алкоголь повышает опасность развития ульцерации ЖКТ и кровотечения.
В комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы метилпреднизолона из-за суммации терапевтического эффекта.
В комбинации с парацетамолом возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печёночных ферментов и образование токсического метаболита парацетамола). Метилпреднизолон снижает действие гипогликемических средств.
Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона.
Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина.
Андрогены в комбинации с метилпреднизолоном увеличивают риск развития отёков. Метилпреднизолон снижает эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь).
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обуславливать необходимость повышения дозы.
Антитиреоидные препараты и тиреоидные гормоны: клиренс метилпреднизолона снижается при гипотиреозе и повышается при гипертирсозе, поэтому дозу метилпреднизолона следует подбирать на основании результатов функциональных тестов. Метилпреднизолон ускоряет метаболизм мексилетина, что приводит к снижению плазменной концентрации препарата, особенно у «быстрых» ацетиляторов.
Возможно подавление реакций при проведении кожных проб при применении препарата МЕДРОЛ.
На страницу препарата МЕДРОЛ
Предыдущий пункт описания препарата МЕДРОЛ
ПередозировкаСледующий пункт описания препарата МЕДРОЛ
Особые указанияДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.