МАРКАИН - Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет

Нижеприведённая таблица является руководством для дозирования препарата при наиболее часто выполняемых методиках. При расчёте необходимой дозы важно основываться на клиническом опыте и оценке физического статуса пациента.

Рекомендации по дозированию Дозы, указанные в таблице, считаются необходимыми для успешной блокады, и должны рассматриваться в качестве рекомендуемых для среднего взрослого пациента.

Для каудальной блокады могут использоваться более высокие дозы (см. таблицу).

При выполнении продлённых блокад с помощью продлённой инфузии либо дробного введения препарата следует учитывать возможность повышения его концентрации в плазме крови до токсической или вероятность возникновения местного повреждения нервных волокон. Накопленный к настоящему времени опыт показывает, что введение взрослому пациенту в течение 24 часов 400 мг препарата обычно хорошо переносится.

При использовании большого объёма раствора, содержащего эпинефрин, следует принимать во внимание возможность риска развития системных эффектов эпинефрина.

Тип блокады

Доза мл мг

Начало действия, мин

Длительность, часы

Показания к применению (комментарии)Инфильтрация<30 <1501–103–8Хирургические вмешательства и послеоперационная аналгезия

Ретробульбарная2–4 10–2054–8Офтальмохирургия (см. раздел «Особые указания»)Перибульбарная6–10 30–50104–8Офтальмохирургия (см. раздел «Особые указания»)Межрёберная (в расчёте на нерв)2–3 10–153–54–8Хирургические вмешательства и послеоперационная аналгезия, обезболивание при травме

Интраплевральная блокада20–10010–204–8Послеоперационная аналгезия

Блокада плечевого сплетения: подмышечная надключичная, межлестничная и подключичная периваскулярная30–40 150–175 20–30 100–15015–30 15–304–8 4–8Хирургические вмешательства

Блокада седалищного нерва10–35 50–17515–304–8Хирургические вмешательства

Блокада бедренного нерва, запирательного нерва и латерального кожного нерва бедра (3 в 1)10–35 50–17515–304–8Хирургические операции

Эпидуральная(на поясничном уровне)15–30 75–15015–302–3Хирургические вмешательства, включая кесарево сечение, обезболивание родов и послеоперационное обезболивание (доза учитывает пробный тест)Эпидуральная (на грудном уровне)5–10 25–5010–152–3Хирургические вмешательства (доза учитывает пробный тест)Каудальная анестезия20–30 100–15015–302–3Интраоперационное и послеоперационное обезболивание. Терапия болевых синдромов и обезболивание при диагностических процедурах (доза учитывает пробный тест)

Препарат следует вводить с осторожностью, чтобы избежать развития острых токсических реакций при случайном внутрисосудистом введении препарата. Рекомендуется тщательно выполнять аспирационную пробу до и в процессе введения препарата. Если требуется введение большой дозы, например, при эпидуральной блокаде, рекомендуется предварительное введение тест-дозы: 3–5 мл бупивакаина с эпинефрином. В случае случайного внутрисосудистого введения препарата может возникнуть транзиторная тахикардия, легко выявляемая врачом. Основную дозу вводят медленно со скоростью 25–50 мг/мин или дробно болюсно, постоянно поддерживая вербальный контакт с пациентом. При появлении признаков интоксикации, введение препарата должно быть немедленно прекращено.

Для детей младше 12 лет расчёт дозы должен проводиться с учётом веса тела (в среднем до 2 мг/кг), при люмбосакральной — 1,5–2 мг/кг веса, при тораколюмбальной — 1,5–2,5 мг/кг веса. Добавление эпинефрина увеличивает длительность блокады на 50–100 %.

На страницу препарата МАРКАИН

Предыдущий пункт описания препарата МАРКАИН

Следующий пункт описания препарата МАРКАИН