МАРКАИН АДРЕНАЛИН - Способ применения и дозы
Взрослые и дети старше 12 лет
Нижеприведённая таблица является руководством для дозирования препарата при наиболее часто выполняемых методиках. При расчёте необходимой дозы важно основываться на клиническом опыте и оценке физического статуса пациента.
Рекомендации по дозированию
Дозы бупивакаина, указанные в таблице, считаются необходимыми для успешной блокады, и должны рассматриваться в качестве рекомендуемых доз для среднего взрослого пациента. Как правило, доза местного анестетика, содержащего эпинефрин, равна дозе анестетика без эпинефрина.
Существуют большие индивидуальные различия по началу и длительности действия, поэтому точные дозы установить невозможно. При использовании других методик регионарной анестезии следует руководствоваться данными справочников.
При введении большого объёма раствора, содержащего эпинефрин, следует принимать во внимание возможность риска развития системных эффектов эпинефрина.
| Тип блокады | Доза мл мг | Начало действия, мин | Длительность действия, ч | Показания к применению (комментарии) |
|---|---|---|---|---|
| Инфильтрационная анестезия | ≤30 ≤150 | 1–10 | 3–8 | Хирургические вмешательства и послеоперационная анальгезия |
| Ретробульбарная блокада | 2–4 10–20 | ≈5 | 4–8 | Офтальмохирургия |
| Перибульбарная блокада | 6–10 30–50 | ≈10 | 4–8 | Офтальмохирургия |
| Межреберная блокада (в расчёте на нерв) | 2–3 10–15 | 3–5 | 4–8 | Хирургические вмешательства и послеоперационная анальгезия, обезболивание при травме |
| Интраплевральная блокада | 20 100 | 10–20 | 4-8 | Послеоперационная анальгезия |
| Блокада плечевого сплетения: подмышечная надключичная, межлестничная и подключичная периваскулярная | 10–35 50–175 20–30 100–150 | 15–30 15–30 | 4–8 4–8 | Хирургические вмешательства |
| Блокада седалищного нерва | 10–20 50–100 | 15–30 | 4–8 | Хирургические вмешательства |
| Блокада бедренного нерва, запирательного нерва и атерального кожного нерва бедра (3 в 1) | 20–30 100–150 | 15–30 | 4–-8 | Хирургические вмешательства |
| Люмбальная эпидуральная анестезия | 15–30 75–150 | 15–30 | 2–3 | Хирургические вмешательства, включая кесарево сечение (доза учитывает пробный тест) |
| Торакальная эпидуральная анестезия | 5–10 25–50 | 10–15 | 2–3 | Хирургические вмешательства (доза учитывает пробный тест) |
| Каудальная эпидуральная анестезия у взрослых | 20–30 100–150 | 15–30 | 2–3 | Интраоперационное и послеоперационное обезболивание(доза учитывает пробный тест) |
Примечание: При введении больших объёмов растворов, содержащих эпинефрин, существует риск развития системных эффектов эпинефрина.
≈ — приблизительно
≤ — не более
Максимально рекомендованная доза: <30 мл (150 мг бупивакаина). Максимально рекомендованная доза определяется из расчёта введения 2 мг/кг массы тела и составляет для взрослых 150 мг бупивакаина в течение 4 часов. Накопленный к настоящему времени опыт показывает, что введение взрослому пациенту в течение 24 часов 400 мг препарата обычно хорошо переносится.
Препарат следует вводить с осторожностью, чтобы избежать развития острых токсических реакций при случайном внутрисосудистом введении препарата. Рекомендуется тщательно выполнять аспирационную пробу до и в процессе введения препарата. При эпидуральной блокаде, рекомендуется предварительное введение тест-дозы: 3–5 мл бупивакаина с эпинефрином. В случае случайного внутрисосудистого введения препарата может возникнуть транзиторная тахикардия, легко выявляемая врачом. Основную дозу вводят медленно со скоростью 25–50 мг/мин или дробно болюсно, постоянно поддерживая вербальный контакт с пациентом. При появлении признаков интоксикации, введение препарата должно быть немедленно прекращено.
Для детей младше 12 лет расчёт дозы должен проводиться с учетом массы тела (в среднем до 2 мг/кг), при люмбосакральной — 1,5–2 мк/кг массы, при тораколюмбальной — 1,5–2,5 мг/кг массы. Добавление эпинефрина увеличивает длительность блокады на 50–100 %. Рекомендации по использованию. Раствор не содержит консервантов и должен вводиться немедленно после вскрытия флакона. Остатки раствора должны выбрасываться.
Из-за нестабильности эпинефрина, растворы его содержащие, не следует стерилизовать. Избегать длительного контакта между растворами местного анестетика, содержащего эпинефрин (низкое значение pH), и металлическими поверхностями (например, иглы или металлические части шприца), из-за возможности развития раздражения (опухоль, отёк) на растворенные ионы металлов (в особенности, меди) в области введения, и возможного ускорения распада эпинефрина.
Растворимость бупивакаина уменьшается при pH >6,5, что должно учитываться при добавлении щелочных растворов, так как может образовываться преципитат.
При смешивании эпинефринсодержащих растворов с щелочными растворами может произойти быстрое разрушение эпинефрина.
На страницу препарата МАРКАИН АДРЕНАЛИН
Предыдущий пункт описания препарата МАРКАИН АДРЕНАЛИН
Применение при беременности и в период грудного вскармливанияСледующий пункт описания препарата МАРКАИН АДРЕНАЛИН
Побочное действиеДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.