МАРЕВАН 3 МГ - Способ применения и дозы

Варфарин назначается 1 раз в сутки, желательно в одно и тоже время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показателями к применению.

Перед началом терапии определяют Международное Нормализованное Отношение (MHO). В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4–8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

Взрослые:

Пациентам с нормальным весом и спонтанным Международным нормализованным соотношением (MHO) менее ½ варфарина в течение четырёх последовательных дней. На 5-ый день лечения определяется MHO, и в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарат.

В амбулаторных условиях и у пациентов с наследственной недостаточностью протеина C или S рекомендуемая начальная доза варфарина составляет 4,5 мг в течение трёх последовательных дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведённой ниже таблицей, основанной на измерении MHO на четвёртый день терапии.

Для пожилых пациентов, пациентов с небольшой массой тела, со спонтанным MHO более 1,2 или имеющих сопутствующие заболевания (см. раздел «Особые указания»), или получающих какие-либо лекарственные препараты, влияющие на эффективность антикоагулянтной терапии, рекомендуемая начальная доза варфарина составляет 4,5 мг в течение двух последовательных дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведённой ниже таблицей, основанной на измерении MHO на третий день терапии.

День	MHO	Доза варфарина, мг/день
1	—	10
2	—	10
3	<2,0	10
	от 2,0 до 2,4	6
	от 2,5 до 2,9	3
	от 3,0 до 3,4	1,5
	>4,0	пропустить один день
4–6	<1,4	10
	от 1,4 до 1,9	7,5
	от 2,0 до 2,4	6
	от 2,5 до 2,9 от 3,0 до 3,9 от 4,0 до 4,5 >4,5	4,5 3 пропустить один день, затем 1,5 пропустить два дня, затем 1,5
7-	от 1,1 до 1,4 от 1,5 до 1,9 от 2,0 до 3,0 от 3,1 до 4,0 >4,5	недельная доза варфарина повышается на 20 % недельная доза варфарина повышается на 10 % доза сохраняется снижается на 10 % пропустить, пока MHO не снизится до <4,5, затем продолжать лечение дозой, уменьшенной на 20 %.

Примечание:* обозначены начальные дозы для пациентов с наследственной недостаточностью протеина S или C.

Измерение MHO производится ежедневно до тех пор, пока не будет достигнут стабильный целевой уровень, который обычно устанавливается на 5–6 день лечения. В случае больших отклонений в уровне MHO или у пациентов с заболеваниями печени или заболеваниями, влияющими на всасывание витамина K, интервалы измерений могут быть меньше 4 недель. Назначение новых или отмена ранее принимаемых лекарственных препаратов требует проведения дополнительных измерений MHO. При длительной терапии корректировка проводится до недельной дозы варфарина в соответствии с приведенной выше таблицей. Если доза требует корректировки, то следующее измерение MHO должно проводиться через 1 или 2 недели после корректировки. После этого измерения продолжаются до достижения 4-х недельных интервалов.

Дети:

Терапия антикоагулянтами у детей проводится под наблюдением педиатров. Дозы подбираются в соответствии с приведённой ниже таблицей.

I. День 1

Если базовое значение MHO 1,0–1,3 , то начальная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела.

II. Дни со 2 по 4, если значение MHO: от 1 до 1,3 от 1,4 до 1,9 от 2,0 до 3,0 от 3,1 до 3,5 >3,5

Действия:
Повторить начальную дозу;
50 % от начальной дозы;
50 % от предыдущей дозы;
25 % от предыдущей дозы;
прекратить введение препарата до достижения
MHO <3,5, затем возобновить лечение дозой,
составляющей 50 % от предыдущей дозы.

III. Поддержание, если значение MHO: от 1 до 1,3 от 1,4 до 1,9 от 2,0 до 3,0 от 3,1 до 3,5 >3,5

Действия (недельная доза):
Повысить дозу на 20 %; Повысить дозу на 10 %; Без изменений;

Снизить дозу на 10 %;
Прекратить введение препарата до достижения MHO <3,5, затем возобновить лечение дозой на 20 % меньшей, чем предыдущая.

Избирательная хирургия:

Пре-, пере- и постоперационная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже (если необходимо срочное прекращение антикоагулянтного эффекта — см. раздел «Передозировка»).

Определить MHO за неделю до назначенной операции.

Прекратить приём варфарина за 1–5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики подкожно вводят низкомолекулярный гепарин. Длительность паузы в приёме варфарина зависит от значения MHO. Приём варфарина прекращают:

за 5 дней до операции, если MHO >4,0

за 3 дня до операции, если MHO от 3,0 до 4,0

за 2 дня до операции, если MHO от 2,0 до 3,0

Определить MHO вечером перед операцией и ввести 0,5–1,0 мг витамина K] перорально или внутривенно, если МНО >1,8.

Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции. Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5–7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приёмом варфарина. Продолжить приём варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с особыми предосторожностями, так как синтез факторов свёртывания и печёночный метаболизм у таких больных снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина.

На страницу препарата МАРЕВАН 3 МГ

Предыдущий пункт описания препарата МАРЕВАН 3 МГ

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Следующий пункт описания препарата МАРЕВАН 3 МГ

Побочное действие

Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.

Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.