ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (ТАБЛЕТКИ) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лозартан усиливает эффект других гипотензивных средств. Не отмечено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином. Имеются сообщения, что рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита. Клиническое значение данных взаимодействий не изучено.

Как и другие препараты, блокирующие ангиотензин II или его действие, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии. Совместное применение этих препаратов не рекомендовано.

Лозартан оказывает влияние на экскрецию натрия и может снижать экскрецию лития. В связи с чем необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при его совместном применении с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные

ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) могут снижать эффект диуретиков и других

гипотензивных средств.

Совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II или диуретиков и НПВП может повышать риск развития нарушения функции почек, в том числе риск возможной почечной недостаточности, а также приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови, в особенности у пациентов с существующими нарушениями функции почек. Комбинацию препаратов следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует поддерживать адекватный объём циркулирующей крови и контролировать функцию почек.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.

Совместный прием с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическим и средствами, баклофеном, амифостином может увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Гидрохлоротиазид

Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками при их одновременном применении:

Барбитураты, наркотические анальгетики, этанол — потенцирование антигипертензивного действия.

Гипогликемические средства (для приёма внутрь и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Метформин должен применяться с осторожностью из-за риска возникновения лактат-ацидоза вследствие возможной почечной недостаточности, связанной с приёмом гидрохлоротиазида.

Другие гипотензивные средства — возможен аддитивный эффект.

Колестирамин и колестипол уменьшают абсорбцию гидрохлоротиазида. При однократном применении смол колестирамина или колестипола происходит их связывание с гидрохлоротиазидом и уменьшение его всасывания в желудочно-кишечном тракте на 85 % и 43 %, соответственно.

Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон - усиление потери электролитов, в особенности калия.

Прессорные амины - возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их применению.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарина хлорид) - возможно усиление действия миорелаксантов.

Препараты лития — диуретики уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации литием, поэтому одновременное применение не рекомендуется.

Лекарственные средства, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)

Совместный прием с лекарственными препаратами для лечения подагры может потребовать

коррекции дозы этих препаратов, поскольку гидрохлоротиазид способен повышать

концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови: увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Совместный прием тиазидных диуретиков может повышать частоту возникновения случаев гиперчувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден)

Увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики

желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.

Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат)

Тиазиды могут снижать почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств и

стимулировать их миелотоксическое действие.

Салицилаты

При приёме высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое

действие на центральную нервную систему.

Метилдопа

Отдельно сообщалось о случаях гемолитической анемии при совместном применении

гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин

Совместный прием с циклоспорином может увеличивать риск развития гиперурикемии и подобных подагре осложнений.

Сердечные гликозиды

Тиазид-стимулированная гипокалиемия или гипомагниемия может способствовать развитию нарушения ритма сердца при совместном применении с сердечными гликозидами.

Лекарственные препараты, на которые оказывает влияние изменение содержания калия в сыворотке крови

Периодический контроль содержания калия в сыворотке крови и ЭКГ рекомендованы при совместном приёме ЛОЗAPTAH-H РИХТЕР с лекарственными препаратами, на которые оказывает влияние изменение содержания калия в сыворотке крови (например, сердечные гликозиды и антиаритмические препараты), а также со следующими средствами (в том числе с антиаритмическими), которые вызывают желудочковую тахикардию, при этом гипокалиемия является предрасполагающим фактором развития желудочковой тахикардии:

- — Антиаритмические препараты класса IA (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид).

- — Антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

- — Некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол).

- — Прочие лекарственные препараты (например, бепридил, цизаприд, дифеманил метилсульфат, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин внутривенно).

Соли кальция

Тиазидные диуретики могут увеличивать содержание кальция в сыворотке крови вследствие снижения его экскреции. При необходимости применения препаратов кальция дозу подбирают под контролем содержания кальция в сыворотке крови.

Воздействие на результаты лабораторных исследований

Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут искажать результаты

исследований функции паращитовидных желёз.

Карбамазепин

Повышает риск развития симптоматической гипонатриемии. Необходимо контролировать содержание натрия в сыворотке крови.

Йод-контрастные вещества

При дегидратации, вызванной приёмом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, в особенности при введении высоких доз йод-содержащих препаратов. Перед введением подобных средств пациенту должна быть проведена регидратация.

Амфотерицин В (парентерально), кортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ) и слабительные средства

При совместном применении гидрохлоротиазид может усугублять нарушения электролитного баланса, в особенности обусловливать развитие гипокалиемии.

На страницу препарата ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (ТАБЛЕТКИ)