ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (ТАБЛЕТКИ) - Особые указания

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

Пациенты, у которых был ангионевротический отёк лица, губ, языка, надгортанника и гортани в анамнезе, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением.

Симптоматическая артериальная гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД, в особенности после приёма первой дозы препарата, возникает при снижении объёма циркулирующей крови, вызванном терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой (см. разделы ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ и ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ). До начала лечения по возможности следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить потерянный объём жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

Нарушение водно-электролитного баланса

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек. Таким образом, необходим контроль содержания калия в плазме крови и значений клиренса креатинина;

а также наблюдение за пациентами с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-50 мл/мин.

Дополнительное применение калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок и содержащих калий заменителей соли совместно с комбинацией лозартан/ гидрохлоротиазид не рекомендовано (см. раздел ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ).

Нарушения функции печени

У больных с циррозом печени выявлено значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови. В связи с этим ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР следует применять с осторожностью у пациентов с лёгкой и умеренной степенью нарушения функции печени. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжёлым нарушением функции печени отсутствует. Следовательно, ЛОЗAPTAH-H РИХТЕР противопоказан этой категории пациентов. Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени, т.к их применение может привести к внутрипечёночному холестазу, а нарушения водно-электролитного баланса и гиповолемия могут способствовать развитию печёночной комы.

Нарушение функции почек

Как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы прием препарата может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции (в особенности у пациентов, у которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, например пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью или пациенты с существующим нарушением функции почек). Отмечены случаи острой почечной недостаточности. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, отмечалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Трансплантация почки

Опыт применения препарата у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не отвечают на терапию гипотензивными препаратами, которые действуют через ингибирование ренин-ангиотензин- альдостероновой системы. Таким образом, применение ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР не рекомендовано.

Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная недостаточность

У таких пациентов лечение надо начать под строгим контролем врача, так как резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Хроническая сердечная недостаточность

У больных с хронической сердечной недостаточностью и одновременно почечной недостаточностью или без неё, возможно выраженное снижение АД и острое нарушение функции почек.

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, ЛОЗAPTAH-H РИХТЕР должен с осторожностью применяться у пациентов, страдающих стенозом аортального и митрального

клапанов или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Расовые различия

По данным исследований лозартан и другие антагонисты рецепторов ангиотензина II менее эффективно снижают артериальное давление у представителей негроидной расы. Возможно

это обусловлено тем, что среди африканцев, страдающих артериальной гипертензией, преобладают лица с пониженным содержанием ренина.

Метаболические и эндокринные эффекты

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы гипогликемических средств для приёма внутрь. Тиазидные диуретики могут снижать выделение кальция почками и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желёз.

В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, липидов.

Повышение концентрации холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидами.

Тиазиды могут провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры. На фоне приёма тиазидов сообщалось о случаях обострения системной красной волчанки. В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает антигипертензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объёма циркулирующей крови).

ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР содержит 0,2 мг красителя солнечный закат жёлтый, который может вызывать аллергические реакции.

На страницу препарата ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (ТАБЛЕТКИ)