ЛОЗАРТАН-Н КАНОН - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лозартан

Может применяться одновременно с другими гипотензивными средствами.

Не отмечено каких-либо клинически значимых лекарственных

взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. По сообщениям рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно.

Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, сопутствующее назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон и эплеренон, триамтерен, амилорид), калиевых добавок и солей, содержащих калий, может привести к увеличению содержания ионов калия в сыворотке крови.

Гипотензивные средства могут увеличивать антигипертензивное действие лозартана.

Также усиливать антигипертензивное действие лозартана могут трициклические антидепрессанты, нейролептики, баклофен, амифостин, которые снижают артериальное давление в качестве основного или побочного эффекта и могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и

нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в том числе

селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, ацетилсалициловой кислоты в

качестве противовоспалительного средства), может снижаться

антигипертензивное действие лозартана. У пациентов с нарушением функции

почек одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II

или диуретических средств и НПВП может вызвать дальнейшее ухудшение

функции почек, в том числе острую почечную недостаточность и увеличение

содержания калия в сыворотке крови. Данную комбинацию следует

применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении лития с ингибиторами АПФ было

зарегистрировано обратимое повышение концентрации лития в сыворотке

крови и развитие токсичности;

в очень редких случаях такое наблюдалось

при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. При одновременном применении лития с лозартаном следует соблюдать осторожность. Если данная комбинация необходима, рекомендуется контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

Взаимно усиливает эффект бета-адреноблокаторов и симпатолитиков;

совместное применение лозартана с диуретиками вызывает аддитивный эффект.

Двойная блокада РААС (например, путём комбинирования антагониста рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ или алискиреном) у пациентов с установленным диагнозом атеросклероза, сердечной недостаточностью, или сахарным диабетом с поражением органов мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек (в том числе развитием острой почечной недостаточности) по сравнению с применением однокомпонентной блокады РААС. Вопрос о применении двойной блокады РААС должен решаться в каждом случае индивидуально и при тщательном контроле артериального давления, водно-электролитного баланса крови и функции почек.

Гидрохлоротиазид

С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и наркотические средства, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

Гипогликемические средства (для приёма внутрь и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Метформин должен применяться с осторожностью из-за риска возникновения лактатацидоза вследствие возможной почечной недостаточности, связанной с приёмом гидрохлоротиазида.

Другие гипотензивные средства — возможен аддитивный эффект. Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон) — выраженное снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия.

Прессорные амины (например, эпинефрин, норэпинефрин) - снижение выраженности ответа на прием прессорных аминов.

Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) — усиление действия миорелаксантов.

Литий — диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития;

одновременное применение не рекомендуется.

НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) - может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков.

Пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол — совместный прием с лекарственными препаратами для лечения подагры может потребовать коррекции дозы этих препаратов, поскольку гидрохлоротиазид способен повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови: увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Совместный прием тиазидных диуретиков может повышать частоту возникновения случаев гиперчувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства (атропин, бипериден) — увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.

Цитотоксические средства (циклофосфамид, метотрексат) — тиазиды могут снижать почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств и стимулировать их миелотоксическое действие.

Салицилаты — при приёме высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему.

Метилдопа — отдельно сообщалось о случаях гемолитической анемии при совместном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин - совместный прием с циклоспорином может увеличивать риск развития гиперурикемии и подобных подагре осложнений.

Сердечные гликозиды - тиазид-стимулированная гипокалиемия или гипомагниемия может способствовать развитию нарушения ритма сердца при совместном применении с сердечными гликозидами.

Лекарственные препараты, способные вызвать аритмию типа «пируэт». Из-за риска развития гипокалиемии требуется осторожность при одновременном применении препарата Лозартан-Н Канон со следующими препаратами, которые могут вызвать тахикардию типа «пируэт»: антиаритмические средства (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол) некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультопирид, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);

другие (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамицин внутривенно, сапрофлоксацин, моксифлоксацин, астемизол).

Соли кальция — тиазидные диуретики могут увеличивать содержание кальция в сыворотке крови вследствие снижения его экскреции. При необходимости применения препаратов кальция дозу подбирают под контролем содержания кальция в сыворотке крови.

Витамин D - повышает риск развития гиперкальциемии.

Воздействие на результаты лабораторных исследований — благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут искажать результаты исследований функции паращитовидных желёз.

Карбамазепин — повышает риск симптоматической гипонатриемии. Необходимо контролировать содержание натрия в сыворотке крови.

Йод-контрастные вещества — при дегидратации, вызванной приёмом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении высоких доз йод-содержащих препаратов. Перед введением подобных средств пациенту должна быть проведена регидратация.

Амфотерицин В, кортикостероыды, адренокортикотропный гормон и слабительные средства - при совместном применении гидрохлоротиазид может усугублять нарушения электролитного баланса, в особенности обуславливать развитие гипокалиемии.

На страницу препарата ЛОЗАРТАН-Н КАНОН

Предыдущий пункт описания препарата ЛОЗАРТАН-Н КАНОН

Следующий пункт описания препарата ЛОЗАРТАН-Н КАНОН