ЛИЗИНОТОН Н - Особые указания

Симптоматическая гипотензия

В редких случаях у пациентов с артериальной гипертензией возникает симптоматическая гипотензия. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении объёма циркулирующей крови, вызванного терапией диуретиками, ограничением количества соли в пище, диализом, диареей, рвотой или у пациентов с выраженной артериальной гипертензией, обусловленной ренином. У данной группы пациентов следует регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. У пациентов, имеющих факторы риска развития симптоматической гипотензии, начинать лечение и корректировать дозу необходимо под строгим контролем врача. Подобных правил надо придерживаться при назначении препарата пациентам с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

В случае развития выраженной артериальной гипотензии пациенту необходимо принять положение «лёжа» на спине, и, в случае необходимости, начать внутривенное введение изотонического раствора. Кратковременное снижение артериального давления не является противопоказанием для приёма следующей дозы препарата Лизинотон Н. Возможен последующий приём препарата при снижении дозы после восстановления объёма циркулирующей крови и нормализации артериального давления. Также возможно принимать компоненты препарата (лизиноприл и гидрохлортиазид) по отдельности. Как и другие вазодилататоры, препарат Лизинотон Н следует принимать с осторожностью пациентам с аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией.

Нарушение функции почек

Тиазидные диуретики не показаны для приёма пациентам с нарушением функции почек и могут быть неэффективны при КК менее 30 мл/мин.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АПФ, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Трансплантация почки

Нет опыта применения препарата у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки, поэтому его прием данной группой пациентов рекомендуется осуществлять с осторожностью.

Анафилактоидные реакции и пациенты, находящиеся на гемодиализе и аферез липопротеинов низкой плотности

Препараты, содержащие лизиноприл, не показаны для применения у пациентов, которым необходимо проведение диализа в виду почечной недостаточности.

У пациентов, находящихся на гемодиализе (например, при использовании диализных мембран с высокой проницаемостью AN 69 и при аферезе липопротеинов низкой плотности с декстран-сульфатной абсорбцией), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ, отмечены анафилактоидные реакции. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

Хирургия/общая анестезия

При применении средств, снижающих АД, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объёма циркулирующей крови.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Метаболические и эндокринные эффекты

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозу средств для лечения сахарного диабета. У пациентов, страдающих сахарным диабетом и принимающих антидиабетические пероральные средства и инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови в течение первого месяца лечения ингибиторами АПФ. У людей с латентным сахарным диабетом во время лечения тиазидными диуретиками могут проявляться клинические признаки сахарного диабета.

Терапия тиазидными диуретиками может вызывать у некоторых пациентов гиперурикемию и/или подагру. В то же время лизиноприл может увеличивать содержание мочевины в моче и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлортиазида.

Нарушение электролитного баланса

У каждого пациента, получающего диуретики, необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Гидрохлортиазид может вызывать изменение объёма циркулирующей крови и нарушать электролитный баланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремия). Признаки недостатка жидкости в организме и нарушения электролитного баланса следующие: сухость в полости рта, жажда, усталость, вялость, дремота, боль в мышцах или судороги, мышечная усталость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, нарушения со стороны ЖКТ (тошнота или рвота).

Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать незначительное повышение кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза, рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желёз.

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, отмечался ангионевротический отёк лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (может возникнуть в любой период лечения). В этом случае лечение лизиноприлом необходимо немедленно прекратить, и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Даже в тех случаях, когда отёк охватывает только язык, без нарушения проходимости дыхательных путей, за пациентом может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами может быть недостаточна.

Нейтропения/агранулоцитоз

В ходе лечения ингибиторами АПФ сообщалось о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек без иных факторов риска нейтропения возникала в очень редких случаях. Нейтропения и агранулоцитоз были обратимы и проходили после прекращения приёма ингибиторов АПФ.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает антигипертензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объёма циркулирующей крови).

На страницу препарата ЛИЗИНОТОН Н

Предыдущий пункт описания препарата ЛИЗИНОТОН Н

Следующий пункт описания препарата ЛИЗИНОТОН Н