ЛИЗИНОПРИЛ - СКОПИНСКИЙ - Особые указания

Терапию ингибиторами АПФ следует начинать под контролем уровня АД, учитывая максимальное действие лизиноприла через 6 — 8 ч (при инфаркте миокарда 8 -10 ч).

Группой высокого риска развития опасных побочных реакций являются пациенты с. сердечной недостаточностью (с почечной недостаточностью или без неё). В таких случаях лечение лизиноприлом следует начинать под строгим контролем врача в условиях стационара. Подобных правил следует придерживаться также при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Выраженное снижение АД после приёма первой дозы препарата может развиться, в частности, у пациентов с высокой активностью ренина плазмы (например, на фоне терапии диуретиками в высоких дозах или застойной сердечной недостаточности). Выраженное снижение АД возникает при исходно сниженном объёме циркулирующей крови вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением поваренной соли, гемодиализа, диареи и рвоты. Перед началом лечения лизиноприлом необходимо восполнить объём циркулирующей крови.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приёма следующей дозы препарата.

При применении лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что не является основанием для прекращения лечения.

При стенозе почечной артерии (в особенности при двустороннем стенозе, или при стенозе артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения, вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение лизиноприла может привести к увеличению концентрации мочевины и креатинина в крови, нарушению функции почек, острой почечной недостаточности.

Лечение лизиноприлом при остром инфаркте миокарда проводят на фоне стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Совместим с в/в введением нитроглицерина и с трансдермальной терапевтической системой (ТТС) нитроглицерина.

Хирургическое вмешателъство/общая анестезия. При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД. Перед хирургическим вмешательством, включая стоматологическую хирургию, следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в плазме крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы. Ангионевротический отёк при применении ингибиторов АПФ, включая лизиноприл, может развиться на любом этапе, лечения. При отёке языка, глотки, гортани может развиться обструкция дыхательных путей с летальным исходом.

При появлении описанных жалоб следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу. В таких случаях необходимо быстрое подкожное введение раствора адреналина 0,1 % (0,3 — 0,5 мл), введение глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

Ингибиторы АПФ чаще вызывают развитие ангионевротического отёка у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас.

У больных с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калиевые добавки, калийсодержащие заменители соли, калийсберегающие диуретики или другие препараты, увеличивающие содержание ионов калия в сыворотке (гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск развития гиперкалиемии.

Очень редко при применении ингибиторов АПФ наблюдали синдром, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и прогрессировал до фульминантного некроза у печени и (иногда) с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. При появлении желтухи на фоне применения препарата или выраженного, повышения активности "печёночных" трансаминаз, препарат следует отменить и обеспечить тщательное наблюдение за состоянием пациента.

Прием лизиноприла, как и всех ингибиторов АПФ, может сопровождаться сухим кашлем, который прекращается при снижении дозы препарата или прекращении лечения им. Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.

У больных, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении десенсибилизации к яду перепончатокрылых (пчел и ос) возможно появление угрожающей жизни анафилактоидной реакции. Необходимо временно прекратить лечение ингибитором АПФ перед началом курса десенсибилизации.

Возможно возникновение анафилактоидных реакций при одновременном проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (в том числе AN 69), а также во время афереза липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстрана сульфате.

Необходимо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого гипотензивного средства.

У пациентов, получающих гипогликемические средства внутрь и инсулин в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ, следует регулярно контролировать глюкозу крови.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объёма циркулирующей крови).

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает антигипертензивное действие препарата.

На страницу препарата ЛИЗИНОПРИЛ - СКОПИНСКИЙ

Предыдущий пункт описания препарата ЛИЗИНОПРИЛ - СКОПИНСКИЙ

Следующий пункт описания препарата ЛИЗИНОПРИЛ - СКОПИНСКИЙ