ЛАНЦИД КИТ - Фармакокинетика

Кларитромицин

При приёме внутрь кларитромицин быстро и хорошо всасывается. Абсолютная биодоступность составляет около 50 %. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. При многократном приёме кумуляции препарата не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменяется. Связь с белками плазмы крови — около 80 %. После однократного приёма регистрируются 2 пика максимальной концентрации (Сmах). Второй пик обусловлен способностью кларитромицина накапливаться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым поступлением в кишечник и всасыванием. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) при однократном приёме 500 мг кларитромицина — 2-3 часа.

Кларитромицин метаболизируется в системе цитохрома P450 с участием изофермента CYP3A, является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. После приёма внутрь 20 % от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени с образованием основного метаболита — 14(R)-гидроксикларитромицина.

При равновесном состоянии концентрация 14(R)-гидроксикларитромицина не увеличивается пропорционально дозам кларитромицина, а период полувыведения (T½) кларитромицина и его основного метаболита увеличиваются с повышением дозы. Нелинейный характер фармакокинетики кларитромицина связан с уменьшением образования

14(R)-гидроксикларитромицина и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз, что указывает на нелинейность метаболизма кларитромицина при приёме в высоких дозах.

При регулярном приёме по 500 мг/сутки равновесные концентрации (Css) неизмененного препарата и его основного метаболита в плазме крови — 2,7-2,9 мкг/мл и 0,83-0,88 мкг/мл, соответственно;

период полувыведения (T½) — 4,8-5 часов и 6,9-8,7 часов соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в лёгких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в плазме крови).

Выделяется почками и кишечником (20-30 % — в неизменённой форме, остальное — в виде метаболитов).

Амоксициллин

Абсорбция — быстрая, высокая. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Не разрушается в кислой среде желудка. Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозы и составляет от 75 % до 90%. В результате перорального приёма амоксициллина в разовой дозе 500 мг концентрация препарата в плазме крови составляет 6-11 мг/л. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 1-2 часа. Связь с белками плазмы крови составляет 17 %.

Проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного гематоэнцефалического;

имеет большой объём распределения: в высоких концентрациях обнаруживается в плазме крови, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, жидкости среднего уха (при его воспалении), кости, жировой ткани, желчном пузыре (при нормальной функции печени). Амоксициллин проникает через плаценту и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке. При увеличении дозы концентрация в органах и тканях увеличивается пропорционально. Концентрация в желчи в 2-4 раза превышает концентрацию в плазме крови. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина — 25-30 % от концентрации в плазме крови беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация амоксициллина в спинномозговой жидкости составляет около 20 % от уровня в плазме крови.

Около 7-25 % дозы метаболизируется с образованием неактивной пенициллоевой кислоты.

Период полувыведения (T½) составляет 1-1,5 часа. Выводится на 50-70 % почками в неизменённом виде путём канальцевой секреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), печенью — 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина < 15 мл/мин) период полувыведения увеличивается до 5-20 часов. Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Лансопразол

Абсорбция — высокая, биодоступность составляет 80-90 %; прием пищи снижает абсорбцию и биодоступность (на 50 %), но тормозящее влияние на желудочную секрецию остается одинаковым, независимо от приёма пищи. При циррозе печени всасывание может быть замедленным.

Такие показатели фармакокинетики лансопразол а, как максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) и площадь под кривой концентрация — время (AUC) примерно пропорциональны. Если препарат принят через 30 мин после еды, оба фармакокинетических показателя снижаются на 50 %.

Пища не оказывает какого-либо выраженного влияния, если препарат принимают перед едой. Связь с белками плазмы крови — 97 %; у пациентов с нарушением функции почек связывание может быть снижено на 1-1,5 %. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) после перорального приёма 30 мг — 1,5-2,0 часа, максимальная концентрация (Сmах) — 0,75-1,15 мг/л. Лансопразол хорошо проникает в ткани, в том числе в обкладочные клетки желудка. Объём распределения — 0,5 л/кг.

Активно метаболизируется при «первом прохождении» через печень при участии изофермента CYP2C19. Изофермент CYP3A4 также может участвовать в метаболизме. В значимых количествах в плазме крови обнаруживаются два метаболита (гидроксилат сульфинила и сульфон- производное), которые являются неактивными. В кислой среде канальцев париетальных клеток лансопразол трансформируется в 2 активных вещества, но не обнаруживаемых в системном кровотоке.

Начало действия. После первого приёма лансопразола в дозе 30 мг pH желудочного сока увеличивается через 1-2 часа. При приёме препарата несколько раз в день (по 30 мг) отмечается увеличение pH желудочного сока в первый час после приёма.

Длительность действия — более 24 часов. Восстановление уровня секреции соляной кислоты до нормального происходит постепенно в период от 2 до 4 дней после приёма нескольких доз препарата.

Период полувыведения (T½) — 1-2 часа, у пожилых пациентов — 1,9-2,9 часа, при нарушении функции печени — 3,2-7,2 часа.

Выводится из организма в виде лансопразола сульфона и гидроксилансопразола с желчью (2/3), почками — 14-23 % (почечная недостаточность на скорость и величину выведения существенно не влияет).

На страницу препарата ЛАНЦИД КИТ

Предыдущий пункт описания препарата ЛАНЦИД КИТ

Следующий пункт описания препарата ЛАНЦИД КИТ