КУМЕНТАЛЬ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, повышают риск развития побочных эффектов кветиапина, поэтому их следует комбинировать с осторожностью.

Этанол также повышает риск развития побочных эффектов препарата, поэтому совместное применение алкоголя и кветиапина нежелательно.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кветиапина и других препаратов с антихолинергическим (мускариновым) эффектом (см. раздел «Особые указания»). Изофермент CYP3A4 является ключевым ферментом, принимающим участие в цитохром P450-опосредованном метаболизме кветиапина. В исследовании с участием здоровых добровольцев одновременное применение кветиапина в дозе 25 мг и кетоконазола (ингибитор CYP3A4) приводило к 5-8-кратному увеличению AUC кветиапина. Совместное применение кветиапина с ингибиторами CYP3A4 противопоказано. Назначение кветиапина в различной дозировке до приёма кетоконазола или одновременно с кетоконазолом приводит к увеличению, в среднем, максимальной концентрации и AUC кветиапина на 235 % и 522 % соответственно, а также к уменьшению клиренса кветиапина, в среднем, на 84 %. Кроме этого Т1/2 кветиапина увеличивается, но среднее время достижения максимальной концентрации (Тmax) не изменяется. Не следует ожидать (in vitro), что одновременное применение кветиапина с другими препаратами приведёт к клинически выраженному ингибированию CYP-опосредованного метаболизма других лекарственных средств. Необходимо индивидуально оценивать соотношение риска и пользы для каждого пациента.

В период лечения не рекомендуется принимать кветиапин одновременно с грейпфрутовым соком.

У пациентов в испытании с многократным приёмом кветиапина, направленном на оценку его фармакокинетики, принимаемого до и во время терапии карбамазепином (известный индуктор печёночных ферментов), совместный прием с карбамазепином значимо увеличивал клиренс кветиапина. Такое увеличение клиренса уменьшало системное воздействие кветиапина (оцениваемое по AUC) в среднем до 13 % от воздействия кветиапина, принимаемого отдельно;

однако у некоторых пациентов наблюдался более выраженный эффект. В результате этого взаимодействия может наблюдаться снижение концентрации кветиапина в плазме крови, что может повлиять на эффективность терапии. Одновременное назначение кветиапина с другим индуктором микросомальных ферментов печени (фенитоином) может привести к выраженному повышению клиренса кветиапина на 450 %, при необходимости данный препарат можно заменить препаратом, не являющимся индуктором (например, вальпроатом натрия). При одновременном назначении кветиапина и других индукторов печёночных ферментов, таких как барбитураты, рифампицин, может потребоваться увеличение дозы кветиапина. Поэтому у пациентов, принимающих индукторы печёночных ферментов, лечение кветиапином следует начинать только в тех случаях, когда лечащий врач решит, что предполагаемая эффективность лечения кветиапином превышает риск отмены лечения индуктором печёночных ферментов. При этом важно, что любое изменение лечения индукторами печёночных ферментов должно происходить постепенно.

Фармакокинетика кветиапина несущественно изменяется при одновременном назначении антидепрессантов — имипрамина (известного ингибитора CYP2D6) или флуоксетина (ингибитора CYP3A4 и CYP2D6).

Фармакокинетика кветиапина существенно не изменяется при одновременном назначении с антипсихотическими препаратами, рисперидоном или галоперидолом. Совместное применение кветиапина и тиоридазина приводило к увеличению клиренса кветиапина приблизительно на 70 %. Фармакокинетика кветиапина не изменяется при одновременном применении циметидина, являющегося ингибитором цитохрома P450.

Фармакокинетика препаратов лития не изменяется при одновременном приёме с кветиапином.

Фармакокинетика вальпроата натрия и кветиапина не изменялась клинически значимо при одновременном назначении.

При использовании кветиапина совместно с лекарственными препаратами, применение которых связано с нарушением электролитного баланса или увеличением интервала QT, следует соблюдать осторожность. Сообщалось о ложноположительных реакциях при ферментном иммуноанализе на метадон и трициклические антидепрессанты у пациентов, принимавших кветиапин. Рекомендуется подтверждение сомнительных результатов скринингового иммуноанализа с помощью соответствующих хроматографических методов.

На страницу препарата КУМЕНТАЛЬ

Предыдущий пункт описания препарата КУМЕНТАЛЬ

Следующий пункт описания препарата КУМЕНТАЛЬ