КОРВИТОЛ 50 - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метопролол почти полностью метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450 (в основном, изоферментом CYP2D6). В связи с чем концентрация метопролола в плазме крови может повышаться при одновременном применении веществ, ингибирующих изофермент CYP2D6, и снижаться при одновременном применении веществ, индуцирующих изофермент CYP2D6. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Корвитол 50 с ингибиторами/индукторами изофермента CYP2D6.

К ингибиторам изофермента CYP2D6, применяемым в клинической практике, относятся:

- антидепрессанты (например, флуоксетин, пароксетин или бупропион);

- антипсихотические препараты (например, тиоридазин);

- антиаритмические препараты (например, хинидин и пропафенон);

- противовирусные препараты (например, ритонавир);

- антигистаминные препараты (например, дифенилгидрамин);

- антималярийные препараты (например, гидроксихлорохин или хинин);

- противогрибковые препараты (например, тербинафин);

- блокаторы Н2-рецепторов (например, циметидин).

При одновременном применении с указанными препаратами возможно усиление действия метопролола.

К индукторам изофермента CYP2D6 относятся:

- рифампицин;

- дексаметазон.

При одновременном применении с указанными препаратами возможно ослабление действия метопролола.

Одновременное применение с ингибиторами МАО противопоказано вследствие возможного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.

Одновременное внутривенное введение верапамила может спровоцировать остановку сердца.

При одновременном применении БМКК типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов (таких как дизопирамид) следует соблюдать осторожность и осуществлять тщательный мониторинг в отношении развития артериальной гипотензии, брадикардии или других нарушений ритма.

При одновременном применении метопролола и БМКК типа нифедипина возможно выраженное снижение АД и, в отдельных случаях, развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении метопролола и антиаритмических препаратов (например, амиодарон) возможно взаимное усиление их действия.

Средства для ингаляционного наркоза (галогенизированные углеводороды) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Одновременное применение метопролола с сердечными гликозидами, резерпином, метилдопой, клонидином и гуанфацином может приводить к урежению ЧСС и угнетению AV проводимости.

Средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие комбинации лекарственных средств, должны находиться под регулярным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены», сопровождающимся резким повышением АД).

При одновременном применении метопролола и норэпинефрина, эпинефрина или других симпатомиметических веществ (например, содержащихся в некоторых препаратах от кашля, назальных и глазных каплях), возможно значительное повышение АД.

При лечении аллергических реакций эпинефрином возможно уменьшение отклика на эпинефрин на фоне терапии метопрололом.

β-адреномиметики, теофиллин, кокаин, индометацин и другие нестероидные противоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) ослабляют антигипертензивный эффект метопролола.

Могут отмечаться скачки артериального давления при одновременном применении метопролола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами и нитроглицерином (а также с диуретиками, вазодилататорами и другими гипотензивными средствами).

Одновременное применение с алкалоидами спорыньи увеличивает риск нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении метопролола с гипогликемическими средствами для приёма внутрь возможно снижение их эффекта;

с инсулином — повышение риска развития гипогликемии, усиление её выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, повышенная потливость, повышение артериального давления). Необходим регулярный контроль за концентрацией глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении метопролола с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами «медленных» кальциевых каналов, этанолом возможно снижение АД, особая осторожность необходима при одновременном применении с празозином.

Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при одновременном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии;

йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Метопролол снижает клиренс ксантинов (кроме дипрофиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Метопролол снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.

Нейромышечная блокада, вызванная мышечными релаксантами периферического действия (например, суксаметониумом или тубокурарином), может быть усилена блокированием β-рецепторов метопрололом.

Одновременное применение метопролола и наркотических анальгетиков может вызвать чрезмерное снижение АД, может усиливаться отрицательное инотропное действие указанных выше лекарственных средств.

Циметидин может усиливать действие метопролола.

На страницу препарата КОРВИТОЛ 50

Предыдущий пункт описания препарата КОРВИТОЛ 50

Следующий пункт описания препарата КОРВИТОЛ 50