КОРДИПИН РЕТАРД - Особые указания

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное применение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат Кордипин ретард дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата Кордипин ретард при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжёлой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приёма нифедипина. в данном случае необходима отмена препарата.

У пациентов с сахарным диабетом при применении препарата Кордипин ретард может потребоваться контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой недостаточностью почек с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение АД.

За пациентами с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение, и при необходимости снижают дозу препарата и/или применяют другие лекарственные формы нифедипина.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство иод общим наркозом, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Нифедипин не следует применять во время беременности, за исключением ситуации, когда клиническое состояние женщины требует лечения нифедипином. Нифедипин должен быть в качестве средства «резервной терапии» для женщин с тяжёлой артериальной гипертензией, не отвечающих на стандартную терапию.

Не рекомендуется применение нифедипина в период грудного вскармливания, т. к. нифедипин выделяется в грудное молоко человека, и влияние на грудного ребенка при приёме внутрь небольших количеств нифедипина неизвестно.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4. Лекарственные средства, подавляющие или индуцирующие эту ферментную систему, могут оказывать влияние на эффект «первичного прохождения» через печень или клиренс нифедипина.

К лекарственным средствам, слабым или умеренным ингибиторам изофермента CYP3A4, повышающим концентрацию нифедипина в плазме крови, относятся:

- макролиды (например, эритромицин),

- ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир),

- противогрибковые средства группы азолов (например, кетоконазол),

- антидепрессанты нефазодон и флуоксетин,

- квинупристин/дальфопристин,

- вальпроевая кислота,

- циметидин.

При одновременном применении препарата Кордипин ретард и данных препаратов необходимо контролировать АД, и при необходимости скорректировать дозу нифедипина.

На страницу препарата КОРДИПИН РЕТАРД

Предыдущий пункт описания препарата КОРДИПИН РЕТАРД

Следующий пункт описания препарата КОРДИПИН РЕТАРД