КОНВУЛЕКС (АМПУЛЫ) уколы - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные сочетания:

- мефлохин - риск эпилептических припадков вследствие усиления метаболизма вальпроевой кислоты и снижения её концентрации в плазме и, с другой стороны, противосудорожного эффекта мефлохина;

- зверобой продырявленный - риск снижения концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

Нерекомендуемые сочетания:

- ламотриджин - повышенный риск тяжёлых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз). Вальпроевая кислота ингибирует микросомальные ферменты печени, обеспечивающие метаболизм ламотриджина, что замедляет его Т1/2 до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч у детей и повышает концентрацию в плазме крови. Если комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль.

Сочетания, требующие особых предосторожностей:

- карбамазепин - вальпроевая кислота повышает концентрацию активного метаболита карбамазепина в плазме до признаков передозировки. Кроме того, карбамазепин усиливает печёночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает её концентрацию. Эти обстоятельства требуют внимания врача и определения концентраций препаратов в плазме и возможного пересмотра их дозировок;

- фенобарбитал, примидон - вальпроевая кислота повышает концентрацию фенобарбитала или примидона в плазме до признаков передозировки, чаще у детей. В свою очередь, фенобарбитал или примидон усиливают печёночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижают её концентрацию. Рекомендуется клиническое наблюдение в течение первых 2 недель комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала или примидона при появлении признаков седации, определение уровня противоэпилептических средств в крови;

- фенитоин - возможны изменения концентрации фенитоина в плазме, фенитоин усиливает печёночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает её концентрацию. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня противоэпилептических средств в крови, изменение дозировок при необходимости;

- клоназепам - добавление вальпроевой кислоты к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса;

- этосуксимид - вальпроевая кислота может как повышать, так и снижать концентрацию этосуксимида в сыворотке крови вследствие изменения его метаболизма. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня противоэпилептических средств в крови, изменение дозировок при необходимости;

- топирамат - повышается риск развития гипераммониемии и энцефалопатии;

- фелбамат - повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме на 35-50 %, с опасностью передозировки. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня вальпроевой кислоты в крови, изменение дозировки вальпроевой кислоты при сочетании с фелбаматом и после его отмены;

- нейролептики, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), антидепрессанты, бензодиазепины - нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, снижающие порог судорожной готовности, уменьшают эффективность препарата. В свою очередь, вальпроевая кислота потенцирует действие данных психотропных препаратов, а также бензодиазепинов;

- циметидин, эритромицин - подавляют печёночный метаболизм вальпроевой кислоты и повышают её концентрацию в плазме;

- зидовудин - вальпроевая кислота увеличивает концентрацию зидовудина в плазме, что ведёт к повышению его токсичности;

- карбапенемы, монобактамы - меропенем, панипенем, а также азреонам и имипенем снижают концентрацию вальпроевой кислоты в плазме, что может привести к снижению противосудорожного эффекта.

Сочетания, которые следует принимать во внимание:

- ацетилсалициловая кислота - усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие вытеснения её из связи с белками плазмы. Вальпроевая кислота усиливает эффект ацетилсалициловой кислоты;

- непрямые антикоагулянты - вальпроевая кислота усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, необходим тщательный контроль протромбинового индекса при совместном назначении с витамин K-зависимыми антикоагулянтами;

- нимодипин - усиление гипотензивного эффекта нимодипина вследствие повышения его концентрации в плазме из-за подавления его метаболизма вальпроевой кислотой;

- миелотоксичные лекарственные средства - повышение риска угнетения костномозгового кроветворения;

- этанол и гепатотоксичные лекарственные средства - увеличивают вероятность развития поражений печени.

Прочие сочетания:

- пероральные контрацептивы - вальпроевая кислота не вызывает индукции микросомальных ферментов печени и не снижает эффективности гормональных пероральных противозачаточных средств.

На страницу препарата КОНВУЛЕКС (АМПУЛЫ)

Предыдущий пункт описания препарата КОНВУЛЕКС (АМПУЛЫ)

Следующий пункт описания препарата КОНВУЛЕКС (АМПУЛЫ)