КО-РАСИЛЕЗ - Особые указания

Алискирен может повышать содержание калия, креатинина и мочевины в плазме крови. Повышение содержания калия в плазме крови может усиливаться одновременным приёмом других средств, влияющих на РААС или приёмом НПВП. Риск развития гиперкалиемии на фоне терапии алискиреном повышен у пациентов с сахарным диабетом.

При применении препарата Ко-Расилез следует проводить контроль содержания электролитов крови и функции почек перед началом терапии и периодически на фоне лечения. Ухудшение функции почек может возникать у пациентов, получающих алискирен и другие препараты, влияющие на РААС, одновременно с НПВП при наличии у них в анамнезе заболеваний почек, гиповолемии, сердечной недостаточности или патологии печени.

Терапия тиазидными диуретиками может приводить к развитию гипокалиемии или усугублять имеющуюся гипокалиемию. Тиазидные диуретики следует принимать с осторожностью при наличии состояний, сопровождающихся потерей калия (например, нефропатии, кардиогенное нарушение функции почек). Если гипокалиемия сопровождается клинической симптоматикой (например, мышечной слабостью, парестезиями, изменениями на ЭКГ) терапию препаратом Ко-Расилез следует прервать. До начала терапии гидрохлоротиазидом рекомендована коррекция существующих водно-электролитных нарушений. С целью своевременного выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса во время терапии необходимо мониторировать содержание калия и магния в плазме крови. При одновременном применении гидрохлоротиазида и алискирена, гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида менее выражен, чем при монотерапии.

Терапия тиазидными диуретиками может приводить к развитию гипонатриемии, гипохлоремии или усугублять имеющуюся гипонатриемию. Отмечались отдельные случаи развития неврологической симптоматики у пациентов с гипонатриемией (тошнота, астения, дезориентация, апатия).

У пациентов с выраженным снижением содержания натрия в плазме крови или сниженным ОЦК, а также при применении препарата Ко-Расилез в комбинации с другими препаратами, влияющими на РААС, начало терапии препаратом Ко-Расилез может сопровождаться выраженным снижением АД. Перед применением препарата следует провести коррекцию нарушений водноэлектролитного баланса. На фоне терапии рекомендовано контролировать содержание натрия в плазме крови. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут вызывать изменение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в сыворотке крови. Снижение клиренса мочевой кислоты может привести к гиперурикемии и возникновению подагры у предрасположенных пациентов.

Тиазидные диуретики вызывают уменьшение экскреции кальция, и, соответственно, умеренное повышение содержания кальция в крови. Вследствие этого гидрохлоротиазид следует с осторожностью применять у пациентов с гиперкальциемией. Развитие выраженной гиперкальциемии, не проходящей после отмены гидрохлоротиазида (> 12 мг/дл) может свидетельствовать о независимой патологии. У нескольких пациентов, длительно получавших тиазидные диуретики, были выявлены патологические изменения в паращитовидных железах, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. В случае выявления гиперкальциемии требуется провести дополнительные обследования с целью уточнения диагноза.

У пациентов с системной красной волчанкой прием тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, может способствовать обострению заболевания.

Развитие острой закрытоугольной глаукомы

На фоне применения гидрохлоротиазида отмечались случаи развития транзиторной миопии и острого развития закрытоугольной глаукомы. Фактором риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут быть анамнестические данные об аллергических реакциях на производные сульфонамида и пенициллин.

Симптомы, включая резкое снижение зрения или боль в глазу, обычно возникают в период от нескольких часов до недели после начала терапии. Закрытоугольная форма глаукомы без терапии может привести к стойкому снижению остроты зрения. Лечение должно заключаться в быстрой отмене препарата, содержащего гидрохлоротиазид. При сохранении повышенного внутриглазного давления может потребоваться дополнительное медикаментозное или хирургическое вмешательство.

Анафилактические реакции и ангионевротический отек

Сообщалось о случаях развития анафилактических реакций и ангионевротического отёка на фоне терапии препаратами, содержащими алискирен. В контролируемых клинических исследованиях, ангионевротический отёк на фоне терапии алискиреном развивался редко с частотой сравнимой с плацебо или применением гидрохлоротиазида. Анафилактические реакции были выявлены при применении препарата в клинической практике, частота их возникновения неизвестна. Необходимо с особой осторожностью применять алискирен у пациентов с предрасположенностью к реакциям гиперчувствительности.

Прием препарата следует немедленно прекратить при признаках аллергических реакций (например, при затруднении дыхания или глотания, отёках лица, губ, языка, конечностей) и принять необходимые терапевтические меры.

Следует предупредить пациентов о необходимости информировать врача о любых проявлениях аллергических реакций.

На страницу препарата КО-РАСИЛЕЗ

Предыдущий пункт описания препарата КО-РАСИЛЕЗ

Следующий пункт описания препарата КО-РАСИЛЕЗ