КИТРУДА - Побочное действие
Безопасность препарата Китруда изучалась при лечении неоперабельной или метастатической меланомы в двух контролируемых, рандомизированных исследованиях (KEYNOTE-002 и KEYNOТЕ-006), а также при лечении неоперабельной или метастатической меланомы и метастатического НМРЛ в неконтролируемом открытом исследовании (KEYNOTE-001). Всего 1567 пациентов с меланомой (699 ранее получавших лечение ипилимумабом, и 868 ранее не получавших лечение ипилимумабом) и 550 пациентов с НМРЛ получили лечение. Безопасность применения описана для общей популяции 2117 пациентов (изучалась среди групп 3 дозировок: 2 мг/кг каждые 3 недели и 10 мг/кг каждые 2 или 3 недели). Медиана длительности лечения составила 4,6 месяцев (диапазон от 1 до 28,3 месяцев), включая 906 пациентов, получавших лечение в течение ≥6 месяцев, и 203 пациентов, получавших лечение в течение ≥1 года.
Приём препарата Китруда был отменен в связи с нежелательными реакциями, связанными с лечением, у 4 % пациентов. Связанные с лечением серьёзные нежелательные явления (СПЯ), сообщённые в течение 90 дней после последнего введения препарата, отмечались у 9 % пациентов, получавших препарат Китруда Среди этих, связанных с лечением и выявленных более чем у 5 пациентов (из 2117), СНЯ были пневмонит (n = 24), колит (n = 19), диарея (n = 16), лихорадка (n = 8), надпочечниковая недостаточность (n = 6) и аутоиммунный гепатит (n = 6).
Иммуноопосредованные нежелательные реакции (см. "Особые указания"):
Иммуноопосредованные нежелательные реакции представлены на основании данных, полученных среди 2117 пациентов с меланомой и НМРЛ. Профиль безопасности в целом был схожим для пациентов с меланомой и НМРЛ. В таблице 1 в соответствии со степенью тяжести представлена частота возникновения иммуноопосредованных нежелательных реакций, которые отмечались у пациентов, получавших препарат Китруда
Китруда 2 мг/кг каждые 3 недели или 10 мг/кг каждые 2 или 3 недели, n = 2117 | |||||
Нежелательная реакция | Все степени тяжести, (%) | 2 степень тяжести, (%) | 3 степень тяжести, (%) | 4 степень тяжести, (%) | 5 степень тяжести, (%) |
Гипотиреоз | 7,8 | 5,9 | 0,1 | 0 | 0 |
Гипертиреоз | 2,9 | 0,6 | 0,1 | 0 | 0 |
Пневмонит | 2,4 | 0,9 | 0,6 | 0,1 | <0,1 |
Колит | 1,7 | 0,4 | 1,0 | 0,1 | 0 |
Гепатит | 0.8 | 0,1 | 0,5 | 0,1 | 0 |
Гипофизит | 0,7 | 0,2 | 0,3 | <0,1 | 0 |
Нефрит | 0,3 | 0,1 | 0,1 | <0,1 | 0 |
Сахарный диабет 1 типа | 0,1 | <0,1 | <0.1 | <0,1 | 0 |
В таблице 2 обобщены нежелательные явления, которые наблюдались, по крайней мере, у 10 % пациентов с меланомой, получавших лечение препаратом Китруда в клиническом исследовании KEYNOTE-006. Самыми распространёнными нежелательными явлениями (отмечавшимися, по крайней мере, у 20 % пациентов) были усталость и сыпь.
Китруда 10 мг/кг каждые 2 или 3 недели, n = 555 | Ипилимумаб n = 256 | |||
Нежелательные явления | Все степени тяжести2, (%) | 3–4 степень тяжести, (%) | Все степени тяжести, (%) | 3-4 степень тяжести, (%) |
Общие расстройства и нарушения в месте введения | ||||
Усталость | 28 | 0,9 | 28 | 3,1 |
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | ||||
Сыпь3 | 24 | 0,2 | 23 | 1,2 |
Витилиго4 | 13 | 0 | 2 | 0 |
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани | ||||
Артралгия | 18 | 0,4 | 10 | 1,2 |
Боль в спине | 12 | 0,9 | 7 | 0,8 |
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | ||||
Кашель | 17 | 0 | 7 | 0,4 |
Одышка | 11 | 0.9 | 7 | 0,8 |
Нарушения со стороны обмена веществ и питания | ||||
Снижение аппетита | 16 | 0,5 | 14 | 0,8 |
Нарушения со стороны нервной системы | ||||
Головная боль | 14 | 0,2 | 14 | 0,8 |
2 — степень тяжести согласно классификации Национальною института рака США (NCI-CTCAE, издание 4).
3 — включает сыпь, эритематозную сыпь, везикулёзную сыпь, генерализованную сыпь, макулёзную сыпь, макулёзно-папулёзную сыпь, папулёзную сыпь, зудящую сыпь и эксфолиативную сыпь.
4 — включая гипопигментацию кожи.
Китруда 10 мг/кг каждые 2 или 3 недели | Инилимумаб | ||||
Лабораторный показатель2 | Все степени тяжести3, (%) | 3–4 степень тяжести, (%) | Все степени тяжести, (%) | 3–4 степень тяжести, (%) | |
Биохимические показатели | |||||
Гипергликемия | 45 | 4,2 | 45 | 3,8 | |
Гипертриглицеридемия | 43 | 2,6 | 31 | 1,1 | |
Гипонатриемия | 28 | 4,6 | 26 | 7 | |
Повышение активности ACT | 27 | 2.6 | 25 | 2,5 | |
Гиперхолестеринемия | 20 | 1.2 | 13 | 0 | |
Гематологические нарушения | |||||
Анемия | 35 | 3.8 | 33 | 4,0 | |
Лимфопения | 33 | 7 | 25 | 6 |
2 — каждое нарушение со стороны лабораторного показателя основано на количестве пациентов, у которых были известны исходные данные и как минимум одно измеренное во время исследования значение: Китруда (520 до 546 пациентов) и ипилимумаб (237 до 247 пациентов): гипертриглицеридемия: Китруда n = 429 и ипилимумаб n = 183; гиперхолестеринемия: Китруда n = 484 и ипилимумаб n = 205.
3 — градация согласно классификации Национального института рака США (NCI-CTCAE, издание 4).
В таблице 4 обобщены нежелательные явления, которые отмечались, по крайней мере, у 10 % пациентов с меланомой, получавших терапию препаратом Китруда в KEYNOTE-002. Самыми распространёнными нежелательными явлениями (отмечавшимися, по крайней мере, у 20 % пациентов) были зуд, сыпь, запор и диарея.
Китруда 2 мг/кг или 10 мг/кг каждые 3 недели, n = 357 | Химиотерапия2 n = 171 | |||
Нежелательная реакция | Все степени тяжести3, (%) | 3-4 степени тяжести, (%) | Все степени тяжести, (%) | 3-4 степени тяжести, (%) |
Общие расстройства и нарушения в месте введения | ||||
Лихорадка | 14 | 0,3 | 9 | 0,6 |
Астения | 10 | 2,0 | 9 | 1,8 |
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | ||||
Зуд | 28 | 0 | 8 | 0 |
Сыпь4 | 24 | 0,6 | 8 | 0 |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | ||||
Запор | 22 | 0,3 | 20 | 2,3 |
Диарея | 20 | 0.8 | 20 | 2.3 |
Боль в животе | 13 | 1,7 | 8 | 1,2 |
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | ||||
Кашель | 18 | 0 | 16 | 0 |
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани | ||||
Артралгия | 14 | 0,6 | 10 | 1,2 |
2 — химиотерапия: дакарбазин. темозоламид. карбоплагин с паклитакселом. паклигаксел или карбоплатин.
3 — степень тяжести согласно классификации Национального института рака США (NCI-CTCAE, издание 4).
4 — включает сыпь, эритематозную сыпь, генерализованную сыпь, макулёзную сыпь, макулёзно-папулёзную сыпь, папулёзную сыпь и зудящую сыпь.
Китруда 2 мг/кг или 10 мг/кг каждые 3 недели | Химиотерапия | |||
Лабораторный показатель2 | Все степени тяжести3, (%) | 3–4 степень тяжести, (%) | Все степени тяжести, (%) | 3–4 степень тяжести, (%) |
Биохимические показатели | ||||
Гипергликемия | 49 | 6 | 44 | 6 |
Гипоальбуминемия | 37 | 1,9 | 33 | 0,6 |
Гипонатриемия | 37 | 7 | 24 | 3,8 |
Гипертриглицеридемия | 33 | 0 | 32 | 0,9 |
Повышение активности щелочной фосфатазы | 26 | 3,1 | 18 | 1,9 |
Повышение активности ACT | 24 | 2,2 | 16 | 0,6 |
Снижение концентрации бикарбоната | 22 | 0,4 | 13 | 0 |
Гипокальциемия | 21 | 0,3 | 18 | 1,9 |
Повышение активности АЛТ | 21 | 1,8 | 16 | 0,6 |
2 — каждое нарушение со стороны лабораторного показателя основано на количестве пациентов, у которых были известны исходные данные и как минимум одно измеренное во время исследования значение: Китруда (320 до 325 пациентов) и химиотерапия (154 до 161 пациентов);
гипертриглицеридемия: Китруда n = 247 и химиотерапия n = 116; снижение концентрации бикарбоната: Китруда n = 263 и химиотерапия n = 123.
3 — градация согласно классификации Национального института рака США (NC1-CTCAE, издание 4).
В целом профиль безопасности был схож между всеми дозами и между пациентами, ранее получавшими или не получавшими лечение ипилимумабом.
В таблице 6 обобщены нежелательные явления, которые отмечались, по крайней мере, у 10 % пациентов с НМРЛ, получавших терапию препаратом Китруда в KEYNOTE-001. Самыми распространенными нежелательными явлениями (отмечавшимися, по крайней мере, у 20 % пациентов) были утомляемость, снижение аппетита, одышка и кашель.
Китруда 2 мг/кг каждые 3 недели или 10 мг/кг каждые 2 или 3 недели, n = 550 | ||
Нежелательное явление | Все степени тяжести, (%) | 3 степень тяжести1, (%) |
Общие расстройства и нарушения в месте введения | ||
Усталость2 | 44 | 4 |
Лихорадка | 12 | 1 |
Периферический отёк | 10 | 0 |
Нарушения со стороны обмена веществ и питания | ||
Снижение аппетита | 25 | 1 |
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | ||
Одышка | 23 | 4 |
Кашель3 | 29 | <1 |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | ||
Тошнота | 18 | 1 |
Диарея | 15 | 1 |
Запор | 15 | <1 |
Рвота | 12 | 1 |
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани | ||
Артралгия | 15 | 1 |
Боль в спине | 10 | 2 |
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | ||
Анемия | 12 | 2 |
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | ||
Зуд | 12 | 0 |
Сыпь4 | 18 | <1 |
2 — включает термины усталость и астения.
3 — включает термины кашель, продуктивный кашель и кровохарканье.
4 — включает термины дерматит, акнеформный дерматит, мультиформная эритема, лекарственная сыпь, сыпь, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, сыпь макулёзная /макулёзно-папулёзная, папулёзная сыпь.
Китруда n = 550 | ||
Лабораторный показатель | Все степени тяжести, (%) | 3-4 степень тяжести, (%) |
Биохимические показатели | ||
Гипергликемия | 48 | 3* |
Гипонатриемия | 38 | 6 |
Гипоальбуминемия | 32 | 1 |
Повышение активности щелочной фосфатазы | 26 | 1 |
Гипетриглицеридемия | 23 | 0 |
Повышение активности ACT | 20 | 1 |
Гиперхолестеринемия | 20 | 11 |
Гематологические нарушения | ||
Анемия | 36 | 21 |
На страницу препарата КИТРУДА
Предыдущий пункт описания препарата КИТРУДА
Способ применения и дозыСледующий пункт описания препарата КИТРУДА
ПередозировкаДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.