КИТРУДА - Побочное действие

Безопасность препарата Китруда изучалась при лечении неоперабельной или метастатической меланомы в двух контролируемых, рандомизированных исследованиях (KEYNOTE-002 и KEYNOТЕ-006), а также при лечении неоперабельной или метастатической меланомы и метастатического НМРЛ в неконтролируемом открытом исследовании (KEYNOTE-001). Всего 1567 пациентов с меланомой (699 ранее получавших лечение ипилимумабом, и 868 ранее не получавших лечение ипилимумабом) и 550 пациентов с НМРЛ получили лечение. Безопасность применения описана для общей популяции 2117 пациентов (изучалась среди групп 3 дозировок: 2 мг/кг каждые 3 недели и 10 мг/кг каждые 2 или 3 недели). Медиана длительности лечения составила 4,6 месяцев (диапазон от 1 до 28,3 месяцев), включая 906 пациентов, получавших лечение в течение ≥6 месяцев, и 203 пациентов, получавших лечение в течение ≥1 года.

Приём препарата Китруда был отменен в связи с нежелательными реакциями, связанными с лечением, у 4 % пациентов. Связанные с лечением серьёзные нежелательные явления (СПЯ), сообщённые в течение 90 дней после последнего введения препарата, отмечались у 9 % пациентов, получавших препарат Китруда Среди этих, связанных с лечением и выявленных более чем у 5 пациентов (из 2117), СНЯ были пневмонит (n = 24), колит (n = 19), диарея (n = 16), лихорадка (n = 8), надпочечниковая недостаточность (n = 6) и аутоиммунный гепатит (n = 6).

Иммуноопосредованные нежелательные реакции (см. "Особые указания"):

Иммуноопосредованные нежелательные реакции представлены на основании данных, полученных среди 2117 пациентов с меланомой и НМРЛ. Профиль безопасности в целом был схожим для пациентов с меланомой и НМРЛ. В таблице 1 в соответствии со степенью тяжести представлена частота возникновения иммуноопосредованных нежелательных реакций, которые отмечались у пациентов, получавших препарат Китруда

Таблица 1: Иммуноопосредованные нежелательные реакции

Китруда

2 мг/кг каждые 3 недели или 10 мг/кг каждые 2 или 3 недели,

n = 2117

Нежелательная реакция

Все степени тяжести,

(%)

2 степень тяжести,

(%)

3 степень тяжести, (%)

4 степень тяжести, (%)

5 степень тяжести,

(%)

Гипотиреоз

7,8

5,9

0,1

0

0

Гипертиреоз

2,9

0,6

0,1

0

0

Пневмонит

2,4

0,9

0,6

0,1

<0,1

Колит

1,7

0,4

1,0

0,1

0

Гепатит

0.8

0,1

0,5

0,1

0

Гипофизит

0,7

0,2

0,3

<0,1

0

Нефрит

0,3

0,1

0,1

<0,1

0

Сахарный диабет 1 типа

0,1

<0,1

<0.1

<0,1

0

Другие нежелательные явления

В таблице 2 обобщены нежелательные явления, которые наблюдались, по крайней мере, у 10 % пациентов с меланомой, получавших лечение препаратом Китруда в клиническом исследовании KEYNOTE-006. Самыми распространёнными нежелательными явлениями (отмечавшимися, по крайней мере, у 20 % пациентов) были усталость и сыпь.

Таблица 2: Отдельные нежелательные явления, наблюдавшиеся у ≥10 % пациентов, получавших лечение препаратом Китруда (KEYNOTE-006)

Китруда

10 мг/кг каждые 2 или 3 недели,

n = 555

Ипилимумаб

n = 256

Нежелательные явления

Все степени тяжести2, (%)

3–4 степень тяжести, (%)

Все степени тяжести, (%)

3-4 степень тяжести, (%)

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Усталость

28

0,9

28

3,1

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Сыпь3

24

0,2

23

1,2

Витилиго4

13

0

2

0

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Артралгия

18

0,4

10

1,2

Боль в спине

12

0,9

7

0,8

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Кашель

17

0

7

0,4

Одышка

11

0.9

7

0,8

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Снижение аппетита

16

0,5

14

0,8

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль

14

0,2

14

0,8

1 — нежелательные явления, наблюдавшиеся с такой же или большей частотой возникновения по сравнению с группой ипилимумаба.

2 — степень тяжести согласно классификации Национальною института рака США (NCI-CTCAE, издание 4).

3 — включает сыпь, эритематозную сыпь, везикулёзную сыпь, генерализованную сыпь, макулёзную сыпь, макулёзно-папулёзную сыпь, папулёзную сыпь, зудящую сыпь и эксфолиативную сыпь.

4 — включая гипопигментацию кожи.

Таблица 3: Отдельные1 нарушения со стороны лабораторных показателей, ухудшившихся от исходного уровня, наблюдавшиеся у ≥20 % пациентов с меланомой, получавших лечение препаратом Китруда (KEYNOTE-006)

Китруда

10 мг/кг каждые 2 или 3 недели

Инилимумаб

Лабораторный показатель2

Все степени тяжести3, (%)

3–4 степень тяжести, (%)

Все степени тяжести, (%)

3–4 степень тяжести, (%)

Биохимические показатели

Гипергликемия

45

4,2

45

3,8

Гипертриглицеридемия

43

2,6

31

1,1

Гипонатриемия

28

4,6

26

7

Повышение активности ACT

27

2.6

25

2,5

Гиперхолестеринемия

20

1.2

13

0

Гематологические нарушения

Анемия

35

3.8

33

4,0

Лимфопения

33

7

25

6

1 — нежелательные явления, наблюдавшиеся с такой же или большей частотой возникновения по сравнению с группой ипилимумаба.

2 — каждое нарушение со стороны лабораторного показателя основано на количестве пациентов, у которых были известны исходные данные и как минимум одно измеренное во время исследования значение: Китруда (520 до 546 пациентов) и ипилимумаб (237 до 247 пациентов): гипертриглицеридемия: Китруда n = 429 и ипилимумаб n = 183; гиперхолестеринемия: Китруда n = 484 и ипилимумаб n = 205.

3 — градация согласно классификации Национального института рака США (NCI-CTCAE, издание 4).

В таблице 4 обобщены нежелательные явления, которые отмечались, по крайней мере, у 10 % пациентов с меланомой, получавших терапию препаратом Китруда в KEYNOTE-002. Самыми распространёнными нежелательными явлениями (отмечавшимися, по крайней мере, у 20 % пациентов) были зуд, сыпь, запор и диарея.

Таблица 4: Отдельные1 нежелательные явления, наблюдавшиеся у ≥10 % пациентов с меланомой, получавших лечение препаратом Китруда (KEYNOTE-002)

Китруда

2 мг/кг или 10 мг/кг каждые 3 недели, n = 357

Химиотерапия2

n = 171

Нежелательная реакция

Все степени тяжести3, (%)

3-4 степени тяжести, (%)

Все степени тяжести, (%)

3-4 степени тяжести, (%)

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Лихорадка

14

0,3

9

0,6

Астения

10

2,0

9

1,8

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Зуд

28

0

8

0

Сыпь4

24

0,6

8

0

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Запор

22

0,3

20

2,3

Диарея

20

0.8

20

2.3

Боль в животе

13

1,7

8

1,2

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Кашель

18

0

16

0

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Артралгия

14

0,6

10

1,2

1 — нежелательные явления, наблюдавшиеся с такой же или большей частотой возникновения по сравнению с группой химиотерапии.

2 — химиотерапия: дакарбазин. темозоламид. карбоплагин с паклитакселом. паклигаксел или карбоплатин.

3 — степень тяжести согласно классификации Национального института рака США (NCI-CTCAE, издание 4).

4 — включает сыпь, эритематозную сыпь, генерализованную сыпь, макулёзную сыпь, макулёзно-папулёзную сыпь, папулёзную сыпь и зудящую сыпь.

Таблица 5: Отдельные1 нарушения со стороны лабораторных показателей, ухудшавшихся от исходного уровня, наблюдавшиеся у ≥20 % пациентов с меланомой, получавших лечение препаратом Китруда (KEYNOTE-002)

Китруда

2 мг/кг или 10 мг/кг каждые 3 недели

Химиотерапия

Лабораторный показатель2

Все степени тяжести3, (%)

3–4 степень тяжести, (%)

Все степени тяжести, (%)

3–4 степень тяжести, (%)

Биохимические показатели

Гипергликемия

49

6

44

6

Гипоальбуминемия

37

1,9

33

0,6

Гипонатриемия

37

7

24

3,8

Гипертриглицеридемия

33

0

32

0,9

Повышение активности щелочной фосфатазы

26

3,1

18

1,9

Повышение активности ACT

24

2,2

16

0,6

Снижение концентрации бикарбоната

22

0,4

13

0

Гипокальциемия

21

0,3

18

1,9

Повышение активности АЛТ

21

1,8

16

0,6

1 — нежелательные явления, наблюдавшиеся с такой же или большей частотой возникновения по сравнению с труппой химиотерапии.

2 — каждое нарушение со стороны лабораторного показателя основано на количестве пациентов, у которых были известны исходные данные и как минимум одно измеренное во время исследования значение: Китруда (320 до 325 пациентов) и химиотерапия (154 до 161 пациентов);

гипертриглицеридемия: Китруда n = 247 и химиотерапия n = 116; снижение концентрации бикарбоната: Китруда n = 263 и химиотерапия n = 123.

3 — градация согласно классификации Национального института рака США (NC1-CTCAE, издание 4).

В целом профиль безопасности был схож между всеми дозами и между пациентами, ранее получавшими или не получавшими лечение ипилимумабом.

В таблице 6 обобщены нежелательные явления, которые отмечались, по крайней мере, у 10 % пациентов с НМРЛ, получавших терапию препаратом Китруда в KEYNOTE-001. Самыми распространенными нежелательными явлениями (отмечавшимися, по крайней мере, у 20 % пациентов) были утомляемость, снижение аппетита, одышка и кашель.

Таблица 6: Нежелательные явления, наблюдавшиеся у ≥10 % пациентов с НМРЛ, получавших лечение препаратом Китруда (KEYNO ТЕ-001)

Китруда

2 мг/кг каждые 3 недели или 10 мг/кг каждые 2 или 3 недели,

n = 550

Нежелательное явление

Все степени тяжести, (%)

3 степень тяжести1, (%)

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Усталость2

44

4

Лихорадка

12

1

Периферический отёк

10

0

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Снижение аппетита

25

1

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Одышка

23

4

Кашель3

29

<1

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота

18

1

Диарея

15

1

Запор

15

<1

Рвота

12

1

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Артралгия

15

1

Боль в спине

10

2

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Анемия

12

2

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Зуд

12

0

Сыпь4

18

<1

1 — из нежелательных явлений, отмечавшихся у ≥10 % пациентов, не сообщалось ни одно явление 4 или 5 степени тяжести.

2 — включает термины усталость и астения.

3 — включает термины кашель, продуктивный кашель и кровохарканье.

4 — включает термины дерматит, акнеформный дерматит, мультиформная эритема, лекарственная сыпь, сыпь, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, сыпь макулёзная /макулёзно-папулёзная, папулёзная сыпь.

Таблица 7: Нарушения со стороны лабораторных показателей, ухудшившихся от исходного уровня, наблюдавшиеся у ≥20 % пациентов с НМРЛ, получавших лечение препаратом Китруда (KEYNOTE-001)

Китруда

n = 550

Лабораторный показатель

Все степени тяжести, (%)

3-4 степень тяжести, (%)

Биохимические показатели

Гипергликемия

48

3*

Гипонатриемия

38

6

Гипоальбуминемия

32

1

Повышение активности щелочной фосфатазы

26

1

Гипетриглицеридемия

23

0

Повышение активности ACT

20

1

Гиперхолестеринемия

20

11

Гематологические нарушения

Анемия

36

21

1 — нарушения 4 степени тяжести в данной таблице ограничиваются гипергликемией (n = 4), гиперхолестеринемией (n = 3) и анемией (n = 1).

На страницу препарата КИТРУДА

Предыдущий пункт описания препарата КИТРУДА
Способ применения и дозы
Следующий пункт описания препарата КИТРУДА
Передозировка

Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.

Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.