КЕТОРОЛАК - СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены, так как усиливается их действие.

Раствор препарата не следует смешивать в одном шприце с морфином сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор препарата совместим с 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы, раствором Рингера.

Глюкокортикостероиды: повышение риска изъязвления и желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска кровотечения.

Взаимодействия, относящиеся ко всем НПВП:

Сочетания, которых необходимо избегать

- Другие НПВП, включая высокие дозы салицилатов (> 3 г/день): сопутствующий прием нескольких НПВП может повышать риск изъязвления и желудочно-кишечного кровотечения, что обусловлено синергическим эффектом.

- Оральные антикоагулянты, парентеральный гепарин и тиклопидин: повышение риска кровотечения, вызванного ингибированием функции тромбоцитов и повреждением слизистой желудка и кишечника.

- Литий: НПВП повышают уровень лития в плазме (снижается экскреция лития в почках), который может достичь токсичного уровня. Данный параметр необходимо контролировать в начале лечения, при регуляции дозы и после прекращения лечения кетопрофеном.

- Метотрексат в высоких дозах (более 15 мг в неделю): повышается гематотоксичность метотрексата, так как снижается его выведение с мочой, которое возникает при приёме противовоспалительных препаратов.

- Гидантоин и сульфамиды: токсичные эффекты данных веществ могут увеличиваться.

Сочетания, которые требуют мер предосторожности

- Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У пациентов с нарушением функции почек (например, пациенты с обезвоживанием или пожилые пациенты с нарушением функции почек) сопутствующий прием ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II с препаратами, ингибирующими систему циклооксигеназы, может вызвать дополнительные нарушения функции почек, в том числе острую почечную недостаточность, обычно обратимую. Комбинация препарата с ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II должна применяться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов.

Пациенты должны быть достаточно гидратированы, и после начала сопутствующей терапии необходимо проводить мониторинг функции почек.

- Метотрексат в низких дозах (менее 15 мг в неделю): повышается гематотоксичность метотрексата, так как снижается его выведение с мочой, которое возникает при приёме противовоспалительных препаратов. Необходимо проводить общий анализ крови один раз в неделю на протяжении первых нескольких недель совместного применения. Частоту мониторинга необходимо увеличить при наличии даже незначительного ухудшения функции почек, а также у пожилых пациентов.

- Пентоксифиллин: повышение риска кровотечений. Учащение клинического мониторинга и контроля времени свёртывания крови.

- Зидовудин: повышение риска токсичности в отношении красных кровяных телец посредством влияния на ретикулоциты с возникновением тяжёлой анемии через неделю после начала лечения НПВП. Необходимо проводить общий анализ крови и контролировать количество ретикулоцитов один или два раза в неделю после начала лечения НПВП.

- Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчёт дозы).

Сочетания, которые необходимо принимать во внимание:

- Бета-блокаторы: лечение НПВП может снизить их гипотензивный эффект из-за ингибирования синтеза простагландинов.

- Мифепристон. После применения мифепристона в течение 8-12 последующих дней не следует применять НПВП, поскольку они могут ослаблять эффекты мифепристона.

- Циклоспорин и такролимус: НПВП могут увеличивать нефротоксичность из-за эффектов, связанных с простагландинами почек. При совместном применении необходимо контролировать функцию почек.

- Тромболитики: повышение риска кровотечений.

- Пробенецид: концентрация кетопрофена в плазме может повышаться;

это повышение может быть обусловлено ингибирующим механизмом в месте почечной канальцевой секреции и глюкуроноконъюгации и требует корректировки дозы кетопрофена.

- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при применении с кеторолаком повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. — Антациды влияют на полноту всасывания препарата

На страницу препарата КЕТОРОЛАК - СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА

Предыдущий пункт описания препарата КЕТОРОЛАК - СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА

Следующий пункт описания препарата КЕТОРОЛАК - СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА