КАРДОГРЕЛЬ - Способ применения и дозы

Препарат Кардогрель применяется по назначению врача, внутрь, независимо от приёма пищи.

Взрослые и пациенты пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19

Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий

Препарат Кардогрель применяют в дозе 75 мг 1 раз в сутки. После инфаркта миокарда лечение можно начинать с первых дней до 35-ого дня, при ишемическом инсульте — в сроки от 7 дней до 6 месяцев.

При остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q)

Прием препарата Кардогрель следует начинать с однократного приёма нагрузочной дозы, равной 300 мг (4 таблетки по 75 мг), а затем продолжать по 75 мг 1 раз в сутки (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг в сутки, при этом рекомендуется, чтобы суточная доза ацетилсалициловой кислоты не превышала 100 мг). Оптимальная продолжительность курса лечения до 12 месяцев, максимальный терапевтический эффект наблюдается через 3 месяца после начала терапии.

При остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST)

Препарат Кардогрель применяют в дозе 75 мг/сут однократно, начиная с нагрузочной дозы, равной 300 мг (4 таблетки по 75 мг), в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, а также с тромболитической терапией или без неё. У пациентов старше 75 лет препарат Кардогрель следует применять без использования начальной нагрузочной дозы. После развития симптомов необходимо как можно раньше начать использование комбинированной терапии длительностью не менее 4-х недель.

У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента СYP2C19 возможно уменьшение эффекта клопидогрела. Оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен. Эффективность комбинированного применения клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты свыше 4 недель при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST) не изучалась.

При фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия)

Препарат Кардогрель применяют в дозе 75 м г один раз в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-100 мг в сутки.

Пропуск приёма очередной дозы:

- если прошло менее 12 ч после пропуска приёма очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата, а затем следующие дозы принимать в обычное время;

- если прошло более 12 ч после пропуска приёма очередной дозы, то пациент должен принять следующую дозу в обычное время (не следует принимать двойную дозу).

Пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19

Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения более высоких доз (600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг один раз в сутки ежедневно) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела (см. раздел «Фармакокинетика»). Однако в настоящий момент в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен оптимальный режим дозирования клопидогрела для пациентов с его сниженным метаболизмом из-за генетически обусловленной низкой активности изофермента CYP2C19.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Не требуется коррекции дозы для пациентов пожилого возраста.

Дети

Отсутствует опыт применения препарата у детей.

Пациенты с нарушением функции почек

После повторных приёмов клопидогрела в дозе 75 м г/с утки у пациентов с тяжёлым поражением почек (клиренс креатинина (КК) от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ- индуцированной агрегации тромбоцитов (25 %) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако, удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг в сутки. Кроме этого, у всех пациентов была хорошая переносимость препарата.

Пациенты с нарушением функции печени

После ежедневного приёма клопидогрела в течение 10 дней в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжёлым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было схожим с таковым у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения также сопоставимо в обеих группах.

Пациенты различной этнической принадлежности

Распространённость аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита, различается у представителей различных этнических групп (см. раздел «Фармакогенетика»). Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента CYP2C19 на клинические результирующие события.

Пациенты женского и мужского пола

В небольшом исследовании, сравнивающем фармакодинамические свойства клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ- индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. В исследовании клопидогрела в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений, частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин.

На страницу препарата КАРДОГРЕЛЬ

Предыдущий пункт описания препарата КАРДОГРЕЛЬ

Следующий пункт описания препарата КАРДОГРЕЛЬ