КАРДОГРЕЛЬ - Особые указания

Перед началом лечения клопидогрелом и затем в период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов);

регулярно исследовать функциональную активность печени.

Сообщалось о случаях развития приобретенной гемофилии на фоне приёма клопидогрела. В случае подтвержденного изолированного увеличения АЧТВ в сочетании с кровотечением или без такового следует рассмотреть вероятность развития приобретенной гемофилии. Пациентам с подтвержденным диагнозом приобретенной гемофилии показано наблюдение и лечение под контролем специалиста, прием клопидогрела следует прекратить. Выло показано, что у пациентов с недавно перенесенным преходящим нарушением мозгового кровообращения или инсультом, имеющих высокий риск развития повторных ишемических осложнений, комбинация АСК и клопидогрела повышает частоту развития больших кровотечений. Поэтому такая комбинированная терапия должна проводиться с осторожностью и только в случае доказанной клинической пользы от её применения.

Необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в том числе, скрытого при применении клопидогрела, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных кардиологических процедур или хирургического вмешательства.

В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения клопидогрелом следует прекратить за 7 дней до операции. Пациентов следует предупредить о том, что, поскольку на фоне применения препарата Кардогрель (в комбинации с АСК или без неё) остановка возникающего кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного (по месту локализации или продолжительности) кровотечения.

Пациенты должны также информировать врача о приёме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства (включая стоматологическое) или если врач назначает новое для пациента лекарственное средство.

Препарат Кардогрель увеличивает время кровотечения, поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с риском кровотечений (особенно желудочно-кишечных и внутриглазных).

Сообщалось о наличии перекрёстных аллергических и гематологических реакций в группе тиенопиридинов, рекомендуется соблюдать осторожность при приёме клопидогрела у пациентов с реакцией гиперчувствительности к тиенопиридинам (клопидогрел, тиклопидин, прасугрел) в анамнезе.

Тиенопиридины могут вызывать аллергические или гематологические реакции средней и тяжёлой степени (сыпь, ангионевротический отёк, тромбоцитопения, нейтропения). У пациентов с ранее выявленными аллергическими или гематологическими реакциями к одному из препаратов из группы тиенопиридинов могут возникать такие же или подобные нежелательные реакции к другому препарату из группы тиенопиридинов. Таким пациентам показан тщательный мониторинг для выявления признаков гиперчувствительности к препарату.

В период лечения необходимо контролировать функцию печени. При тяжёлых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза. Не рекомендуется принимать пациентам с ишемическим инсультом с давностью менее 7 дней.

Очень редко на фоне приёма клопидогрела развивалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), иногда даже после краткосрочного применения. ТТП — потенциально жизнеугрожающие состояние, характеризующееся тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающееся неврологическими расстройствами, нарушением функции почек и лихорадкой, требующее немедленного лечения, включая плазмаферез.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Кардогрель.

На страницу препарата КАРДОГРЕЛЬ

Предыдущий пункт описания препарата КАРДОГРЕЛЬ

Следующий пункт описания препарата КАРДОГРЕЛЬ