КАРДИОДАРОН (ТАБЛЕТКИ) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амиодарон взаимодействует с большим числом лекарственных средств. Из-за большого периода полувыведения, возможность появления взаимодействий существует не только с одновременно применяемыми лекарственными средствами, но и с лекарственными средствами, которые будут применяться после прекращения терапии амиодароном.

Противопоказанные комбинации (риск развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт»):

- антиаритмическими средствами IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат);

соталол;

- другие (не антиаритмические средства), такие как бепридил, винкамин, некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид;

трициклические антидепрессанты;

цизаприд;

макролидные антибиотики (эритромицин при внутривенном введении, спирамицин);

азолы;

противомалярийные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин);

пентамидин (парентерально);

дифеманила метилсульфат;

мизоластин;

астемизол;

терфенадин;

фторхинолоны (в том числе моксифлоксацин).

Не рекомендуемые комбинации:

- бета-адреноблокаторы, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — риск нарушения автоматизма (выраженная брадикардия) и проводимости;

- слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника — риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» на фоне гипокалиемии, вызываемой слабительными средствами;

при сочетании с амиодароном следует использовать слабительные средства других групп.

Комбинации, требующие применения с осторожностью:

- диуретики, вызывающие гипокалиемию, амфотерицин В (внутривенно), системные глюкокортикостероиды, тетракозактид — риск развития желудочковых нарушений ритма, в том числе желудочковой тахикардии типа «пируэт»;

- прокаинамид — риск развития побочных эффектов прокаинамида (амиодарон повышает плазменную концентрацию прокаинамида и его метаболита N- ацетилпрокаинамида);

- антикоагулянты непрямого действия (варфарин) — амиодарон повышает концентрацию варфарина (риск развития кровотечений) за счёт ингибирования изофермента CYP2C9. Необходим регулярный контроль протромбинового времени (МНО) и коррекции доз антикоагулянта как во время терапии амиодароном, так и после его отмены;

- сердечные гликозиды — нарушение автоматизма (выраженная брадикардия) и AV проводимости (повышение концентрации дигоксина);

- эсмолол — нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление компенсаторных реакций симпатической нервной системы). Требуется клинический и ЭКГ контроль;

- фенитоин, фосфенитоин — риск развития неврологических нарушений (амиодарон повышает концентрацию фенитоина за счёт ингибирования изофермента CYP2C9);

- флекаинид — амиодарон повышает его концентрацию (за счёт ингибирования изофермента CYP2D6);

- лекарственные средства, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP3A4 (циклоспорин, фентанил, лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, статины, в том числе симвастатин) — амиодарон повышает их концентрацию (риск развития их токсичности и/или усиление фармакодинамических эффектов);

- орлистат снижает концентрацию амиодарона и его активного метаболита в плазме крови;

- клонидин, гуанфацин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмин, неостигмин), пилокарпин — риск развития выраженной брадикардии (кумулятивный эффект);

- циметидин, грейпфрутовый сок замедляют метаболизм амиодарона и повышают его плазменную концентрацию;

- лекарственные средства для ингаляционного наркоза — риск развития брадикардии (резистентной к введению атропина), снижения артериального давления, нарушения проводимости, снижения сердечного выброса, острого дыхательного дистресс- синдрома, в том числе фатального, развитие которого связывают с высокими концентрациями кислорода;

- радиоактивный йод — амиодарон (содержит в своём составе йод) может нарушать поглощение радиоактивного йода, что может искажать результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы;

- рифампицин и препараты зверобоя (мощные индукторы изофермента CYP3A4) снижают концентрацию амиодарона в плазме;

- ингибиторы ВИЧ-протеазы (ингибиторы изофермента CYP3A4) могут повышать плазменные концентрации амиодарона;

- клопидогрел — возможно снижение его плазменной концентрации;

- декстрометорфан (субстрат изоферментов CYP3A4 и CYP2D6) — возможно повышение его концентрации (амиодарон ингибирует изофермент CYP2D6).

На страницу препарата КАРДИОДАРОН (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата КАРДИОДАРОН (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата КАРДИОДАРОН (ТАБЛЕТКИ)