КАРБАМАЗЕПИН (ТАБЛЕТКИ) - Передозировка

Передозировка проявляется обычно симптомами со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При передозировке возможны следующие симптомы и жалобы:

Центральная нервная система: угнетение функций ЦНС;

нарушение сознания, дезориентация, сонливость, ажитация, галлюцинации, кома;

затуманивание зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (вначале), гипорефлексия (позже);

судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.

Дыхательная система: угнетение дыхания, отёк лёгких.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение и повышение артериального давления, нарушения проводимости с расширением комплекса QRS; остановка сердца и обмороки, вызванные остановкой сердца.

Желудочно-кишечный тракт: рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.

Мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия;

задержка жидкости;

водная интоксикация (гипонатриемия разведения), обусловленная эффектом карбамазепина, сходным с действием антидиуретического гормона.

Изменения со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, возможна гипергликемия, повышение активности мышечной фракции креатинфосфокиназы.

Лечение

Специфический антидот отсутствует.

Первоначально лечение должно основываться на клиническом состоянии пациентов;

показана госпитализация.

Проводится определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки.

Осуществляется эвакуация содержимого желудка, промывание желудка, применение активированного угля. Поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Применяется симптоматическое поддерживающее лечение в отделении интенсивной терапии, мониторирование функций сердца, тщательная коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Особые рекомендации

При развитии артериальной гипотензий показано в/в введение допамина или добутамина;

при развитии нарушений ритма сердца лечение подбирают индивидуально;

при развитии судорог — введение бензодиазепинов, например, диазепама или других противосудорожных средств, таких как фенобарбитал (с осторожностью из-за усиления угнетения дыхания) или паральдегида;

при развитии гипонатриемии (водной интоксикации) — ограничение введения жидкости и осторожное в/в введение 0,9 % раствора хлорида натрия, что может способствовать предотвращению развития поражения головного мозга. Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах. Сообщалось о неэффективности форсированного /диуреза, гемодиализа и перитонеального диализа. Возможно повторное усиление симптомов передозировки на 2-й и 3-й день после её начала, что обусловлено замедленным всасыванием карбамазепина.

На страницу препарата КАРБАМАЗЕПИН (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата КАРБАМАЗЕПИН (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата КАРБАМАЗЕПИН (ТАБЛЕТКИ)