ИСПОЛАТ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследования in vitro продемонстрировали, что пеметрексед активно секретируется посредством ОАТ3 (переносчик органических анионов человека 3 типа).

Совместное применение с препаратами, обладающими нефротоксическим действием (аминогликозиды, «петлевые» диуретики, циклоспорин, препараты платины) или веществами, выводящимися почками посредством канальцевой секреции (например, пенициллин, пробенецид) может привести к снижению клиренса пеметрекседа. Совместное применение препарата ИСПОЛАТ с указанными препаратами должно проводиться с осторожностью и, при необходимости, под тщательным контролем клиренса креатинина.

Результаты исследований in vitro на микросомах гепатоцитов человека свидетельствуют о том, что пеметрексед минимально взаимодействует с препаратами, которые метаболизируются изоферментами CYP3A, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2. Данные о влиянии пеметрекседа на индукцию изоферментов цитохрома P450 отсутствуют. При назначении пеметрекседа согласно рекомендациям, значительной индукции ферментов не ожидается.

Фармакокинетика пеметрекседа не меняется при применении фолиевой кислоты внутрь и витамина B12 внутримышечно.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в высоких дозах (например, 400 мг ибупрофена 4 раза в день) или ацетилсалициловой кислоты (1300 мг/сутки) одновременно с терапией пеметрекседом даже у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥ 80 мл/мин) может привести к снижению клиренса пеметрекседа и усилению его побочного действия. Применение ацетилсалициловой кислоты в дозах 325 мг каждые 6 часов не влияет на фармакокинетику пеметрекседа. Влияние более высоких доз ацетилсалициловой кислоты на фармакокинетику пеметрекседа не известно.

Пациентам с почечной недостаточностью лёгкой и средней степени (клиренс креатинина 45-79 мл/мин) не рекомендуется применение высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен) или высоких доз ацетилсалициловой кислоты в течение 2-х дней перед применением пеметрекседа, в день применения и 2-х дней после применения.

Ввиду отсутствия данных о возможном взаимодействии между пеметрекседом и нестероидными противовоспалительными препаратами с большим периодом полувыведения, все пациенты, получающие нестероидные противовоспалительные препараты должны прервать их применение минимум за 5 дней до приёма пеметрекседа, в день приёма и в течение 2-х дней после приёма. Если требуется совместное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, пациентам необходим строгий мониторинг токсичности, особенно мониторинг миелосупрессии и токсичности со стороны желудочно-кишечного тракта.

Неметрексед не совместим с растворами, содержащими кальций, включая раствор Рингера лактата и раствор Рингера. Совместное применение пеметрекседа с другими растворами не исследовано, и поэтому не рекомендуется (за исключением 0,9 % раствора натрия хлорида). При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами следует регулярно контролировать Международное нормализованное отношение.

При одновременном применении с живыми ослабленными вакцинами возможна интенсификация процесса репликации вакцинного вируса, усиление её побочных эффектов и/или снижение выработки антител в организме пациента в ответ на введение вакцины.

Цисплатин не влияет на фармакокинетику пеметрекседа.

Пеметрексед не влияет на фармакокинетику препаратов на основе платины.

На страницу препарата ИСПОЛАТ

Предыдущий пункт описания препарата ИСПОЛАТ

Следующий пункт описания препарата ИСПОЛАТ