ИОБРИКС - Особые указания

Все виды ангиографии могут выполняться только врачом специалистом при наличии отделения интенсивной терапии.

Рекомендуется всегда устанавливать канюлю или катетер для обеспечения быстрого внутривенного доступа на протяжении всей процедуры рентгенографии.

Следует использовать для введения Иобрикс отдельные автоинъектор/шприц и иглу и не смешивать его с другими лекарственными препаратами.

Подготовка пациента и процедура введения препарата:

Перед применением контрастного средства необходимо получить точную информацию о пациенте, включая лабораторные данные (в том числе концентрации креатинина в сыворотке крови, электрокардиограмму, наличие аллергии в анамнезе, беременность). До и после введения контрастного средства необходимо проводить достаточную регидратацию пациента.

Если у пациента ранее отмечались аллергические реакции или астматические приступы на йодсодержащие контрастные средства, рекомендуется проведение премедикации глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон и др.) и антигистаминными препаратами за 1 час до исследования.

Не рекомендуется проводить предварительное болюсное введение средства для выявления индивидуальной чувствительности к препарату, ввиду риска возможного возникновения тяжёлых реакций гиперчувствительности.

Пациентам, испытывающим страх ожидания перед процедурой исследования, рекомендуется премедикация седативными средствами.

Применение в группах повышенного риска:

Необходимо соблюдать осторожность при проведении всех видов ангиографии в группах повышенного риска развития побочных реакций, к ним относятся:

- пожилые пациенты, новорожденные, дети до года, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертензией малого круга, с заболеваниями щитовидной железы, пациенты с бронхиальной астмой и другими видами аллергий, ослабленные пациенты, также в группе риска пациенты с парапротеинемией (миеломатозом и макроглобулинемией Вальденстрема). Необходимо перед проведением исследования у таких пациентов устранить нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить достаточное поступление жидкости в организм (см. раздел «Противопоказания»). У пациентов, в анамнезе которых аллергия, бронхиальная астма, для предотвращения риска развития реакций гиперчувствительности рекомендуется премедикация глюкокортикостероидами или блокаторами H1 и Н2-гистаминовых рецепторов за 1 час до обследования йодсодержащими контрастными средствами.

У пациентов с острой церебральной патологией или эпилепсией в анамнезе, предрасположенных к судорогам, рекомендуется премедикация барбитуратами или фенитоином.

У пациентов с нарушениями со стороны почек рекомендуется принять меры профилактики острой почечной недостаточности после введения рентгеноконтрастного средства. Пациентам, находящимся на гемодиализе, можно вводить рентгеноконтрастные средства при условии проведения диализа сразу после обследования.

У пациентов с нарушениями функции почек и печени может наблюдаться существенная задержка клиренса контрастного средства (см. раздел «Противопоказания»).

У алкогольно- и наркозависимых пациентов также повышен риск развития судорог и неврологических реакций;

при развитии судорог рекомендуется введение диазепама или барбитуратов.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих терапию метформином, для профилактики развития молочнокислого ацидоза необходимо контролировать концентрацию креатинина до интраваскулярного введения контрастного средства. Прием метформина необходимо прекратить за 48 часов до введения контрастного средства и возобновить не ранее чем через 48 часов после введения, при нормализации функции почек и концентрации креатинина в сыворотке. Если функция почек аномальна или не известна, врач должен оценить соотношение польза/риск от исследования контрастным средством и принять меры предосторожности. Необходимо прекратить прием метформина за 48 часов до исследования, провести регидратацию и контролировать клиническое состояние пациента и возникновения начальных симптомов молочнокислого ацидоза.

Меры по профилактике побочных реакций:

- Идентификация пациентов, относящихся к группе повышенного риска.

- Обеспечение адекватной регидратации пациента, при необходимости путём постоянной внутривенной инфузии, начатой до введения контрастного средства и продолжающейся до его выведения почками.

- Предотвращение дополнительной нагрузки на почки, возникающей при применении нефротоксичных препаратов, для перорального приёма при проведении холецистографии, пережатии почечных артерий, ангиопластики почечных артерий или обширных хирургических операциях, до выведения контрастного средства из организма. Введение большой дозы препарата в почечную артерию может вызвать гематурию, протеинурию, повышение концентрации креатинина и азота мочевины, что способно стать причиной повреждения почек.

- Пациентам с феохромоцитомой при исследовании рентгеноконтрастным и средствами для профилактики гипертонического криза следует назначать альфа-адреноблокаторы и контролировать артериальное давление.

- Повторные рентгеноконтрастные исследования должны выполняться не ранее восстановления функции почек до исходного уровня.

- Существует потенциальный риск преходящей дисфункции печени. У пациентов с нарушениями функции почек и печени клиренс рентгеноконтрастного препарата может быть значительно снижен.

Интратекальное введение:

После миелографии пациента перемещают на каталке с изголовьем, поднятым на 25°, или на кресле для перевозки пациентов. При перемещении пациента с каталки на кровать, изголовье кровати поднимают на 30- 45°; после процедуры пациент должен находиться в состоянии покоя не менее первых 3 часов. Позже пациент может передвигаться, избегая наклонов и резких движений.

При подозрении на низкий порог развития судорог необходимо врачебное наблюдение за пациентом в течение 6 часов после процедуры. Далее пациенту рекомендуют постельный режим в течение 24 часов без водных процедур. Все йодосодержащие контрастные вещества могут оказывать влияние на функциональные пробы щитовидной железы, так как йодосвязывающая способность ткани щитовидной железы может быть снижена в течение нескольких недель. Высокие концентрации в сыворотке и моче могут оказывать влияние на определение биохимических показателей: билирубин, белок и органические вещества (например, железо, медь, кальций и фосфаты). Поэтому не рекомендуется выполнять анализы по данным показателям в день исследования (мм. раздел «Побочное действие»).

Флаконы предназначены только для однократного использования, неиспользованные остатки препарат Иобрикс следует утилизировать.

Не допускать замораживания препарата.

На страницу препарата ИОБРИКС

Предыдущий пункт описания препарата ИОБРИКС

Следующий пункт описания препарата ИОБРИКС