ИНСТАНИЛ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное применение фентанила с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), может привести к повышению риска развития потенциально опасного для жизни состояния — серотонинового синдрома.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) потенцируют эффект опиоидных анальгетиков, поэтому не следует применять фентанил во время всего периода назначения ингибиторов МАО, а также в течение 14 дней после их отмены.

Фентанил преимущественно метаболизируется у человека посредством системы изофермента цитохрома Р450 3А4 (CYP3A4), поэтому возможно взаимодействие фентанила с параллельно применяемыми лекарственными препаратами, влияющими на работу CYP3A4. Совместное использование с лекарственными препаратами, индуцирующими CYP3A4, может снизить эффективность препарата Инстанил.

Совместное использование фентанила с сильными ингибиторами CYP3A4 (например, ритонавиром, кетоконазолом, итраконазолом, тролеандомицином, кларитромицином и нелфинавиром) или умеренными ингибиторами CYP3A4 (например, ампренавиром, апрепитантом, дилтиаземом, эритромицином, флуконазолом, фосампренавиром и верапамилом) может привести к повышению концентраций фентанила в плазме крови, что может привести к серьёзным нежелательным реакциям, включая угнетение дыхания с летальным исходом.

Пациентов, получающих фентанил, совместно с умеренными или мощными ингибиторами С YP3A4, следует тщательно наблюдать в течение продолжительного периода времени. При повышении дозы следует проявлять осторожность.

В исследовании фармакокинетических взаимодействий было обнаружено, что при совместном использовании с оксиметазолином максимальная концентрация фентанила при интраназальном введении снижалась приблизительно на 50 %, а время достижения Сmах (Тmах) удваивалось. Это может снизить эффективность препарата Инстанил.

Рекомендуется избегать одновременного применения препарата Инстанил и назальных деконгестантов.

Совместное использование с другими лекарственными препаратами, подавляющими активность центральной нервной системы, включая другие огшоидные средства, седативные или снотворные, общие анестетики, фенотиазины, транквилизаторы, миорелаксанты, антигистаминные препараты с седативным действием и алкоголь, может привести к аддитивному седативному эффекту.

Совместное использование с частичными опиоидными агонистами/антагонистами (например, бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) не рекомендуется. Они обладают высоким сродством к опиатным рецепторам и относительно низкой внутренней активностью, и поэтому могут уменьшать анальгетический эффект фентанила, а также способны провоцировать симптомы отмены у пациентов с зависимостью к опиоидным средствам.

Совместное использование фентанила с другими лекарственными препаратами (кроме оксиметазолина), вводимыми интраназально, в клинических исследованиях не изучалось. Для совместного лечения сопутствующих заболеваний вместо препаратов, вводимых интраназально, рекомендуется использовать альтернативные лекарственные формы.

На страницу препарата ИНСТАНИЛ

Предыдущий пункт описания препарата ИНСТАНИЛ

Следующий пункт описания препарата ИНСТАНИЛ