ИМИПЕНЕМ И ЦИЛАСТАТИН СПЕНСЕР - Способ применения и дозы

Внутривенно капельно. В рекомендациях по дозированию препарата указано количество имипенема, подлежащего введению. Расчёт общей суточной дозы должен основываться на степени тяжести инфекции, функции почек и массы тела пациента. Введение распределяется на несколько приёмов.

Приведенные ниже дозы рассчитаны для пациентов с массой тела 70 кг и более и клиренсом креатинина (КК) 70 мл/мин/1,73 м2 и более. Для пациентов с КК менее 70 мл/мин/1,73 м2 и/или меньшей массой тела следует пропорционально уменьшить дозу. Средняя терапевтическая доза для взрослых при в/в введении — 1-2 г/сут имипенема, разделённая на 3-4 введения;

максимальная суточная доза — 4 г (имипенема) или 50 мг/кг в зависимости от того, какая доза будет меньшей.

Пациентам с лёгкой степенью тяжести инфекции - по 250 мг 4 раза в сутки, средней степенью тяжести — 500 мг 3 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки, тяжёлой степенью тяжести — 500 мг 4 раза в сутки, при инфекции, угрожающей жизни больного, — 1 г 3-4 раза в сутки (расчёт по имипенему).

Для профилактики послеоперационных инфекций у взрослых — 1 г во время вводной анестезии и 1 г — через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 и 16 ч после вводного наркоза.

Максимальные суточные дозы для в/в введения у пациентов (масса тела 70 кг и более) с почечной недостаточностью в зависимости от степени тяжести инфекции и значений КК (мл/мин/1,73 м2 ):

- при лёгкой степени тяжести инфекции и КК 41-70 мл/мин — по 250 мг через 8 ч, КК 21-40 мл/мин — по 250 мг через 12 ч, КК 6-20 мл/мин — по 250 мг через 12 ч; при инфекции средней степени тяжести и КК 41-70 мл/мин — по 250 мг через 6 ч, КК 21-40 мл/мин — по 250 мг через 8 ч, КК 6-20 мл/мин — по 250 мг через 12 ч;

- при тяжёлом течении (высокочувствительные штаммы) и КК 41-70 мл/мин — по 500 мг через 8 ч, КК 21-40 мл/мин — по 250 мг через 6 ч, КК 6-20 мл/мин — по 250 мг через 12 ч; при тяжёлом течении (умеренно чувствительные штаммы, в том числе Pseudomonas aeruginosa) и КК 41-70 мл/мин — по 500 мг через 6 ч, КК 21-40 мл/мин — по 500 мг через 8 ч, КК 6-20 мл/мин — по 500 мг через 12 ч;

- при тяжёлом течении инфекции, угрожающей жизни, и КК 41-70 мл/мин — по 750 мг через 8 ч, КК 21-40 мл/мин — по 500 мг через 6 ч, КК 6-20 мл/мин — по 500 мг через 12 ч.

Для пациентов с КК менее 70 мл/мин/1,73 м2 и/или массой тела менее 70 кг следует пропорционально уменьшить дозу (расчёт доз по имипенему):

Максимальная суточная доза 1,0 г

При лечении пациентов с КК менее 5 мл/мин/1,73 м2, находящихся на гемодиализе, следует применять рекомендации по режиму дозирования для пациентов с КК 6-20 мл/мин. За такими пациентами, особенно при наличии у них заболеваний центральной нервной системы, должно осуществляться тщательное наблюдение. Применение препарата у пациентов, находящимся на гемодиализе, рекомендовано только в тех случаях, когда польза от лечения превышает потенциальный риск развития судорог.

В настоящее время нет достаточных данных по режиму дозирования при предоперационной профилактике пациентов с КК менее 70 мл/мин/1,73 м2 .

Детям старше 3 месяцев и с массой тела менее 40 кг — 15 мг/кг 4 раза в сутки;

максимальная суточная доза — 2 г.

Детям с массой тела 40 кг и более — те же дозы, что и взрослым.

Для приготовления инфузионного раствора во флакон добавляют 100 мл растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы, 10% раствор декстрозы, раствор 5 % декстрозы и 0,9% натрия хлорида). Концентрация имипенема в полученном растворе составляет 5 мг/мл. Каждые 250-500 мг вводят в/в капельно в течение 20-30 мин, а каждые 750 мг-1 г — в течение 40-60 мин. Пациентам, у которых во время инфузии появляется тошнота, следует уменьшить скорость введения препарата.

При использовании флакона с препаратом вместимостью 20 мл и 30 мл: содержимое флакона надо растворить в 10 мл подходящего растворителя.

Полученный раствор нельзя использовать для введения!

Раствор хорошо встряхивают, затем переносят во флакон или контейнер с остальной частью растворителя (90 мл). Общий объём растворителя — 100 мл.

Для полного переноса препарата: во флакон добавляют 10 мл полученного ранее раствора. Получившийся раствор встряхивают, затем оба полученных раствора соединяют и тщательно перемешивают.

Раствор имипенема и циластатина для внутривенных инфузий, приготовленный, как описано выше, хранится при комнатной температуре или в холодильнике в течение времени, указанного в следующей таблице:

На страницу препарата ИМИПЕНЕМ И ЦИЛАСТАТИН СПЕНСЕР

Предыдущий пункт описания препарата ИМИПЕНЕМ И ЦИЛАСТАТИН СПЕНСЕР

Следующий пункт описания препарата ИМИПЕНЕМ И ЦИЛАСТАТИН СПЕНСЕР