ХЛОРПРОМАЗИНА ГИДРОХЛОРИД - Способ применения и дозы

Препарат назначают внутримышечно и внутривенно. Дозы и схемы лечения врач устанавливает индивидуально в зависимости от показаний и состояния пациента.

При внутримышечном введении раствор хлорпромазина разводят 2–5 мл 0,25–0,5 % раствора прокаина или 0,9 % раствора натрия хлорида. Вводят глубоко в мышцу. При внутривенном введении необходимое количество раствора хлорпромазина разводят 5 % или 40 % раствором декстрозы, или 0,9 % раствором натрия хлорида, вводят медленно под контролем артериального давления.

Психотические расстройства.

Внутримышечно вводят 25–50 мг (1–2 мл) однократно, при необходимости дозу повторяют через 1 ч, а затем при необходимости и с учетом переносимости каждые 3–12 ч в течение нескольких дней. При остром психическом возбуждении вводят внутривенно по 50–75 мг (2–3 мл) в 20 мл 40 % раствора декстрозы.

В анестезиологии для купирования состояния тревоги перед хирургическим вмешательством вводят внутримышечно 12,5–25 мг (0,5–1 мл) за 1–2 ч до операции.

Тяжёлая тошнота и рвота.

Вводят внутривенно однократно 25 мг (1 мл), при необходимости и с учётом переносимости дозу увеличивают на 25–50 мг (1–2 мл) каждые 3–4 ч до прекращения рвоты. В анестезиологии для прекращения тошноты и рвоты во время хирургической операции вводят внутримышечно или внутривенно. Внутримышечно вводят 12,5 мг (0,5 мл) однократно, при необходимости и с учётом переносимости дозу повторяют через 30 мин. Внутривенно вводят 25 мг, разведенные до концентрации 1 мг/мл 0,9 % раствором натрия хлорида, со скоростью не более 2 мг/мин.

Упорная икота.

Вводят внутримышечно 25-50 мг (1–2 мл) 3–4 раза в сутки или внутривенно 25–50 мг (1–2 мл), разведённые в 500–1 000 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, со скоростью 1 мг/мин.

Для купирования психомоторного возбуждения, приступов рвоты и икоты при нарушениях мозгового кровообращения назначают в составе «литической смеси», содержащей 25–50 мг (1–2 мл) хлорпромазина, 50 мг раствора прометазина или 40 мг раствора дифенгидрамина, 20 мг раствора тримеперидина. «Литическую смесь» вводят внутримышечно или внутривенно 1–2 раза в сутки.

Заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса.

Столбняк: вводят внутримышечно 25–50 мг (1–2 мл) 3–4 раза в сутки, при необходимости и с учётом переносимости дозу постепенно увеличивают. Внутривенно вводят 25–50 мг, разведенные до концентрации примерно 1 мг/мл 0,9 % раствором натрия хлорида, со

скоростью 1 мг/мл.

Острая «перемежающаяся» порфирия:

Вводят внутримышечно 25 мг (1 мл) каждые 6–8 ч до тех пор, пока больной сможет принимать хлорпромазин внутрь.

Пожилым, а также ослабленным или истощённым больным лечение препаратом начинают с меньшей дозы, постепенно повышая её с учётом необходимости и переносимости.

Детям от 6 месяцев до 12 лет препарат вводят: при психотических расстройствах внутримышечно 0,55 мг/кг (15 мг/м ) каждые 6–8 часов; при тошноте, рвоте во время операции — внутримышечно 0,275 мг/кг, при необходимости с учётом переносимости дозу повторяют через 30 мин, или внутривенно 0,275 мг/кг, разведённые до концентрации примерно 1 мг/мл 0,9 % раствором натрия хлорида, со скоростью 1 мг/2 мин; для купировании состояния тревоги перед хирургическим вмешательством — внутримышечно 0,55 мг/кг за 1–2 ч до операции; при столбняке — внутримышечно 0,55 мг/кг каждые 6–8 ч или внутривенно 0,55 мг/кг, разведённые до концентрации примерно 1 мг/мл 0,9 % раствором натрия хлорида со скоростью 1 мг/2 мин.

Максимальная суточная доза хлорпромазина для взрослых при внутримышечном введении — 1 000 мг, при внутривенном введении — 250 мг.

Меры предосторожности при применении

Хлорпромазин, как и другие нейролептические фенотиазины, может потенцировать удлинение интервала QT, повышая риск желудочковых аритмий. Перед назначением препарата следует обследовать пациента (биохимический статус, ЭКГ) с целью исключения возможных факторов риска (сердечно-сосудистые заболевания, удлинение интервала QT, в анамнезе или при сопутствующей терапии, метаболические нарушения, такие как гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия). При приёме нейролептиков фенотиазинового ряда отмечены случаи внезапной смерти, в том числе, возможно вызванные кардиологическими причинами.

Во избежание резкого изменения артериального давления парентеральное введение хлорпромазина проводят в положении больного лёжа, после введения больные должны оставаться в лежачем положении не менее 1–1,5 ч (резкий переход в вертикальное положение может повлечь ортостатический коллапс).

При парентеральном введении хлорпромазина следует исключить возможность попадания препарата на слизистые оболочки и кожу из-за риска развития контактного дерматита.

Нейролептический злокачественный синдром может возникнуть в любое время в процессе лечения нейролептиками и привести к летальному исходу. У пожилых больных с психозами, обусловленными деменцией, возможно развитие необратимых дискинезий. При появлении признаков нейролептического синдрома и поздней дискинезии, лечение следует отменить. Гипертермия является одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома, поэтому при её возникновении хлорпромазин следует немедленно отменить и установить причину её возникновения.

В период терапии из-за возможности развития фотосенсибилизации кожи следует избегать УФ-облучения, в том числе длительного пребывания на солнце.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

На страницу препарата ХЛОРПРОМАЗИНА ГИДРОХЛОРИД

Предыдущий пункт описания препарата ХЛОРПРОМАЗИНА ГИДРОХЛОРИД

Следующий пункт описания препарата ХЛОРПРОМАЗИНА ГИДРОХЛОРИД