ХАРТИЛ-Д - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ниже перечислены взаимодействия компонентов препарата Хартил-Д с другими ингибиторами АПФ и препаратами, содержащими гидрохлоротиазид.

Рамиприл

Диуретики

Назначение диуретика пациенту, принимающему рамиприл, обычно приводит к суммации антигипертензивного эффекта.

У пациентов, которые уже принимают диуретики, особенно тех, кому диуретики назначены недавно, добавление рамиприла может иногда вызывать чрезмерное снижение АД. Вероятность симптомов артериальной гипотензии под влиянием рамиприла снижается, если прекратить принимать диуретик перед началом лечения рамиприлом (см. раздел Особые указания). Трициклические антидепрессанты /антипсихотические препараты (нейролептики)/анестетики. Приём некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств на фоне ингибиторов АПФ может усилить артериальную гипотензию (см. раздел Особые указания).

Симпатомиметики

Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, поэтому пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.

Гипогликемические средства

Эпидемиологические исследования показали, что одновременный приём ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулинов и гипогликемических средств для приёма внутрь) может усиливать действие последних, вплоть до развития гипогликемии. Вероятность таких явлений особенно высока в течение первых недель сочетанного лечения пациентов, а также при нарушении функции почек.

Тромболитики и/или бета-адреноблокаторы

Рамиприл можно применять на фоне приёма тромбо бета-адреноблокаторов.

Прочие антигипертензивные лекарственные средства

Одновременный приём нитроглицерина и других органических нитратов или вазодилататоров может усиливать гипотензивный эффект рамиприла.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ацетилсалициловая кислота (3 г/сутки)

Рамиприл можно применять на фоне приёма ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах под наблюдением врача). Длительный приём НПВП может ослабить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Эффекты НПВП и ингибиторов АПФ на повышение уровня калия в сыворотке крови суммируются, что может привести к нарушению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. В редких случаях может наблюдаться острая почечная недостаточность, особенно при нарушении функции почек, например, у пожилых или обезвоженных пациентов.

Аллопуринол.

Одновременное лечение ингибитором АПФ и аллопуринолом повышает риск почечной недостаточности и может приводить к повышению риска лейкопении.

Циклоспорин

Одновременный приём ингибиторов АПФ и циклоспорина повышает риск почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Ловастатин

Одновременный приём ингибиторов АПФ и ловастатина повышает риск гиперкалиемии.

Прокаинамид, цитостатики и иммунодепрессанты

Прием этих препаратов одновременно с ингибиторами АПФ может повышать риск лейкопении.

Гемодиализ

Хартил-Д не показан пациентам, состояние которых требует проведения диализа, поскольку приём ингибиторов АПФ на фоне диализа с использованием мембран, обеспечивающих высокую интенсивность тока, часто сопровождается анафилактоидными реакциями. Данное сочетание недопустимо.

Гидрохлоротиазид

Амфотерицин В (парентерально), карбеноксолон, кортикостероиды, кортикотропин (АКТГ) или слабительные стимулирующего действия

Гидрохлоротиазид может вызвать электролитный дисбаланс, особенно гипокалиемию.

Соли кальция

При одновременном приёме этих препаратов с тиазидными диуретиками снижение выведения ионов кальция может повысить уровень кальция в сыворотке крови.

Сердечные гликозиды

Повышается риск отравления препаратами наперстянки и тиазидной гипокалиемии.

Холестираминовые смолы и колестипол

Эти препараты могут уменьшить или замедлить всасывание гидрохлоротиазида. Поэтому сульфонамидные диуретики следует принимать по крайней мере за час до или через 4–6 часов после приёма смолы.

Недеполяризующие миорелаксанты (то есть тубокураринахлорид)

Гидрохлоротиазид может усиливать действие этих лекарственных средств.

Лекарственные средства, вызывающие тахикардию типа «пируэт»

Риск гипокалиемии вынуждает соблюдать осторожность при одновременном приёме гидрохлоротиазида и препаратов, вызывающих тахикардию типа «пируэт», например, некоторых антипсихотических и других средств.

Соталол

На фоне тиазидной гипокалиемии повышается риск аритмии вследствие приёма соталола.

Рамиприл/гидрохлоротиазид

Калийсодержащие пищевые добавки, калийсберегающие диуретики или калийсодержащие солезаменители

Хотя уровень калия в сыворотке крови при клинических исследованиях ингибиторов АПФ обычно оставался в пределах нормы, у некоторых пациентов всё же развивалась гиперкалиемия.

Риск гиперкалиемии связывают с рядом факторов, к числу которых относятся почечная недостаточность, Сахарный диабет и одновременный приём калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), а также калийсодержащих пищевых добавок или солезаменителей. Использование калийсодержащих пищевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солезаменителей может приводить к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Во время приёма рамиприла на фоне калийвыводящих диуретиков, гипокалиемия, вызванная их приёмом, может быть ослаблена.

Литий

При одновременном приёме лития и ингибиторов АПФ обратимо повышается уровень лития в сыворотке крови и развиваются токсические эффекты. Применение тиазидных диуретиков может повышать риск литиевой интоксикации и усиливать литиевую интоксикацию, если она уже вызвана одновременным приёмом ингибиторов АПФ. Использовать рамиприл одновременно с литием не рекомендуется, но в тех случаях, когда такое сочетание необходимо, следует проводить тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови (см. раздел Особые указания).

Триметоприм

Прием ингибиторов АПФ и тиазидов одновременно с триметопримом повышает риск гиперкалиемии.

Пероральные гипогликемические средства (например, производные сульфомочевины и бигуанидины, такие как метформин) и инсулин

Возможно, гидрохлоротиазид ослабляет гипогликемический эффект этих средств, в то время как рамиприл потенцирует его.

Натрия хлорид

Ослабление антигипертензивного эффекта фиксированной комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида.

Лечение высокими дозами салицилатов (> 3 г/сутки)

Гидрохлоротиазид может усиливать токсическое воздействие салицилатов на ЦНС.

На страницу препарата ХАРТИЛ-Д

Предыдущий пункт описания препарата ХАРТИЛ-Д

Следующий пункт описания препарата ХАРТИЛ-Д