ГРИМИПЕНЕМ - Способ применения и дозы

Вводится в/в капельно. Лекарственная форма для в/в применения не должна вводиться внутримышечно.

Средняя терапевтическая доза для взрослых с массой тела большей или равной 70 кг и нормальной функцией почек (клиренс креатинина (КК) 70 мл/мин/1,73 м2 и более) - 1-2 г/сут (в расчёте на имипенем), разделённая на 3-4 введения;

максимальная суточная доза - 4 г или 50 мг/кг, в зависимости от того, какая доза будет меньшей.

В зависимости от тяжести инфекции, рекомендуются следующие дозы Гримипенема: при лёгком течении инфекции и неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 250 мг (здесь и далее - в расчёте на имипенем) 4 раза в сутки;

среднетяжёлом течении - 500 мг 3 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки;

тяжёлом течении - 500 мг 4 раза в сутки;

при инфекции, угрожающей жизни больного, - 1 г 3-4 раза в сутки.

Для профилактики послеоперационных инфекций - 1 г Гримипенема во время вводного наркоза. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 и 16 ч после окончания операции.

Для больных с КК менее 70 мл/мин/1,73 м2 и/или массой тела менее 70 кг следует пропорционально уменьшить дозу (см. таблицу ниже).

Таблица. 1. Дозирование Гримипенема у пациентов с массой тела менее 70 кг и/или нарушением функции почек (расчёт доз по имипенему).

Легкое течение инфекции (режим 250 мг каждые 6 ч.)
Масса тела	Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м²
Масса тела	≥71	41-70	21-40	6-20
≥71	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч	250 мг каждые 12 ч
60	250 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 12 ч	125 мг каждые 12 ч
50	125 мг каждые 6 ч	125 мг каждые 6 ч	125 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 12 ч
40	125 мг каждые 6 ч	125 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 12 ч	125 мг каждые 12 ч
30	125 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 12 ч	125 мг каждые 12 ч

Среднетяжёлое течение инфекции (режим 500 мг каждые 8 ч.)
Масса тела	Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м²
Масса тела	≥71	41-70	21-40	6-20
≥71	500 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч
60	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч
50	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч	250 мг каждые 12 ч
40	250 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 6 ч	125 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 12 ч
30	125 мг каждые 6 ч	125 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 12 ч

Тяжелое течение инфекции (режим 500 мг каждые 6 ч.)
Масса тела	Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м²
Масса тела	≥71	41-70	21-40	6-20
≥71	500 мг каждые 6 ч	500 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 12 ч
60	500 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч
50	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч
40	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч	250 мг каждые 12 ч
30	250 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 6 ч	125 мг каждые 8 ч	125 мг каждые 12 ч

Тяжелое течение инфекции (режим 1000 мг каждые 8 ч.)
Масса тела	Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2
Масса тела	≥71	41-70	21-40	6-20
≥71	1000 каждые 8 ч	500 мг каждые 6 ч	500 мг каждые 8 ч	500 мг каждые 12 ч
60	750 мг каждые 8 ч	500 мг каждые 8 ч	500 мг каждые 8 ч	500 мг каждые 12 ч
50	500 мг каждые 6 ч	500 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 12 ч
40	500 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч
30	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч

Угрожающие жизни инфекции (режим 1000 мг каждые 6 ч.)
Масса тела	Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м²
Масса тела	≥71	41-70	21-40	6-20
≥71	1000 мг каждые 6 ч	750 мг каждые 8 ч	500 мг каждые 6 ч	500 мг каждые 12 ч
60	1000 мг каждые 8 ч	750 мг каждые 8 ч	500 мг каждые 8 ч	500 мг каждые 12 ч
50	750 мг каждые 8 ч	500 мг каждые 6 ч	500 мг каждые 8 ч	500 мг каждые 12 ч
40	500 мг каждые 6 ч	500 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 12 ч
30	500 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 6 ч	250 мг каждые 8 ч	250 мг каждые 12 ч

Больным с КК менее 5 мл/мин/1,73 м2 назначают только в случае, если каждые 48 ч проводится гемодиализ. У пациентов, находящихся на гемодиализе, Гримипенем следует вводить в дозах, рекомендуемых для больных с клиренсом креатинина 6-20 мл/мин/1,73 м2, сразу после сеанса гемодиализа и через 12-часовые интервалы с момента завершения процедуры. У детей, начиная с 3-месячного возраста, с массой тела до 40 кг, разовая доза составляет 15 мг/кг, которую вводят каждые 6 часов. Максимальная суточная доза составляет 2 г.

Детям с массой тела 40 кг и более назначают те же дозы, что и взрослым (таблица 1.)

Правила приготовления раствора и введения

Гримипенем (имипенем 500 мг и циластатин 500 мг), флаконы стеклянные 125 мл.

Для приготовления инфузионного раствора во флакон, содержащий 0,5 г имипенема, добавляют 100 мл растворителя. В качестве растворителя следует использовать следующие инфузионные среды: 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы, водный раствор, содержащий 5 % декстрозы и 0,9% натрия хлорида. Полученный раствор (концентрация имипенема 5 мг/мл) необходимо встряхивать до образования прозрачной жидкости. Различия окрашенности раствора от желтого до бесцветного не влияют на активность препарата.

Гримипенем (имипенем 500 мг и циластатин 500 мг), флаконы стеклянные 30 мл.

Приготовление инфузионного раствора проводят в два этапа:

1) для первичного растворения во флакон с порошком антибиотика добавляют 10 мл одного из следующих растворителей: 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 % раствора декстрозы, водного раствора, содержащего 5 % декстрозы и 0,9% натрия хлорида;

затем флакон встряхивают, добиваясь образования однородной суспензии;

2) полученную суспензию с помощью стерильного шприца переносят во флакон, содержащий 100 мл совместимой инфузионной среды, использованной для первичного растворения.

Для того, чтобы полностью перенести содержимое флакона с антибиотиком в раствор для инфузий, описанные выше этапы повторяют ещё раз.

Вводят внутривенно капельно.

Длительность инфузии зависит от выбранной дозы: 250-500 мг вводят за 20-30 мин; 750-1000 мг - за 40-60 мин.

Готовый раствор для инфузий (концентрация имипенема 5 мг/мл и менее) может храниться при комнатной температуре в течение 4 ч или в течение 24 ч в холодильнике при температуре 4 °C.

На страницу препарата ГРИМИПЕНЕМ

Предыдущий пункт описания препарата ГРИМИПЕНЕМ

С осторожностью

Следующий пункт описания препарата ГРИМИПЕНЕМ

Побочное действие

Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.

Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.