ГЛИМЕПИРИД - Способ применения и дозы

Как правило, доза глимепирида определяется целевой концентрацией глюкозы в крови. Должна применяться наименьшая доза, достаточная для достижения необходимого метаболического контроля.

Во время лечения глимепиридом необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме этого рекомендуется регулярный контроль за уровнем гликозилированного гемоглобина.

Неправильный прием глимепирида, например, пропуск приёма очередной дозы, никогда не должен восполняться путём последующего приёма более высокой дозы.

Действия пациента при ошибках при приёме глимепирида (в частности, при пропуске приёма очередной дозы или при пропуске приёма пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.

Прием глимепирида

Таблетки глимепирида принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости (0,5 стакана). При необходимости таблетки препарата могут быть разделены вдоль риски на две или четыре равные части.

Начальная доза и подбор дозы

Начальная доза составляет I мг глимепирида I раз в сутки.

При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (с интервалами в 1-2 недели). Увеличение дозы рекомендуется проводить под регулярным контролем конценграции глюкозы в крови и в соответствии со следующим шагом повышения дозы:

1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг (- 8 мг).

Диапазон дозу пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом Обычно суточная доза у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом составляет 1-4 мг глимепирида. Суточная доза более 6 мг является более эффективной только у небольшого количества пациентов.

Режим дозирования

Время приёма глимепирида и распределение доз в течение дня устанавливается врачом в зависимости от образа жизни пациента в данное время (времени приёма пищи, количества физических нагрузок).

Обычно, достаточно однократного приёма глимепирида в течение суток.

Рекомендуется, чтобы в этом случае вся доза глимепирида принималась непосредственно перед полноценным завтраком или в случае, если она не была принята в это время, - непосредственно перед первым основным приёмом пищи.

Очень важно после приёма таблеток глимепирида не пропускать прием пищи.

Так как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности к инсулину, в ходе лечения может снижаться потребность в глимепириде. Для того, чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием глимепирида.

Состояния, при которых так е может потребоваться коррекция дозы глимепирида

- снижение массы тела у пациента;

- изменение образа жизни пациента (изменение диеты, времени приёма пищи, количество физических нагрузок);

- возникновение других факторов, которые приводят к предрасположенности к развитию гипогликемии или гипергликемии (см. раздел «Особые указания»).

Продолжительность лечения

Лечение глимепиридом обычно проводится длительно.

Перевод пациента с другого перорального гипогликемического средства на глимепирид

Не существует точного соотношения между дозами глимепирида и других пероральных гипогликемических средств. Когда другое пероральное гипогликемическое средство заменяется на глимепирид. рекомендуется, чтобы процедура его назначения была такой же, как и при первоначальном назначении глимепирида. то есть лечение должно начинаться с начальной дозы 1 мг (даже в том случае, если пациента переводят на глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического средства). Любое повышение дозы следует проводить поэтапно, с учетом реакции на глимепирид в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Необходимо учитывать силу и продолжительность эффекта предшествующего перорального гипогликемического средства. Может потребоваться прерывание лечения для того, чтобы избежать какой-либо суммации эффектов, которая может увеличить риск развития гипогликемии.

Применение в комбинации с метформином

У пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приёме максимальных суточных доз или глимепирида, или метформина может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов. При этом проводившееся ранее лечение или глимепиридом, или метформином продолжается в тех же дозах, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна начинаться под строгим медицинским наблюдением.

Применение в комбинации с инсулином

Пациентам с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приёме максимальных суточных доз глимепирида может быть одновременно назначено введение инсулина. В этом случае последняя, назначенная пациенту доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с низких доз, которые постепенно повышаются под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует тщательного медицинского наблюдения.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

Имеется ограниченное количество информации по применению глимепирида у пациентов с почечной недостаточностью. Пациенты с нарушенной функцией почек могут быть более чувствительны к гипогликемическому эффекту глимепирида (см. разделы «Фармакокинетика», «Противопоказания»).

Применение у пациентов с печёночной недостаточностью

Имеется ограниченное количество информации по применению глимепирида при печёночной недостаточности (см. раздел «Противопоказания»).

Применение у детей

Данных по применению глимепирида у детей недостаточно.

На страницу препарата ГЛИМЕПИРИД

Предыдущий пункт описания препарата ГЛИМЕПИРИД

Следующий пункт описания препарата ГЛИМЕПИРИД