ГЛИМЕПИРИД-ТЕВА - Особые указания

Глимепирид следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное время. Ошибки в применении препарата, например, пропуск приёма, никогда нельзя устранять посредством последующего приёма более высокой дозы. Врач и пациент должны заранее обговорить меры, которые следует принимать в случае таких ошибок (например, пропуск приёма препарата или приёма пищи) или в ситуациях, когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное, время. Пациент должен немедленно информировать врача в случае приёма слишком высокой дозы препарата.

Пациента надо предупредить о необходимости немедленно сообщить врачу о появлении кожной сыпи, крапивницы. Такие аллергические реакции могут быстро прогрессировать вплоть до анафилактического шока.

Развитие гипогликемии у пациента после приёма, 1 мг глимепирида в сутки означает возможность контроля гликемии исключительно при помощи диеты.

При достижении компенсации сахарного диабета 2 типа повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить глимепирид. Коррекция дозы должна проводиться также при изменении массы тела пациента, его образа жизни или при появлении других факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии.

Адекватная диета, регулярные и достаточные физические упражнения и, при необходимости, снижение массы тела имеют такое же важное значение для достижения оптимального контроля концентрации глюкозы в крови, как и регулярный прием глимепирида.

Клиническими симптомами гипергликемии являются: увеличение частоты мочеиспусканий, сильная жажда, сухость во рту и сухость кожных покровов.

В первые недели лечения, может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо тщательного наблюдения за пациентом. На фоне лечения глимепиридом при нерегулярном приёме пищи или пропуске приёма пищи может развиться гипогликемия. К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нежелание или (особенно в пожилом возрасте) недостаточная способность пациента к сотрудничеству с врачом; неполноценное, нерегулярное питание, пропуск приёмов пищи, голодание, изменение привычной диеты;

дисбаланс между физической нагрузкой и потреблением углеводов; употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приёма пищи;

тяжёлое нарушение функции печени; передозировка глимепиридом;

некоторые некомпенсированные заболевания эндокринной системы, оказывающие влияние на углеводный обмен (например, нарушения функции щитовидной железы, гипофизарная недостаточность или недостаточность коры надпочечников);

одновременное применение некоторых других лекарственных средств (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Врач должен быть информирован об указанных выше факторах и об эпизодах гипогликемии, поскольку они требуют особо строгого наблюдения за пациентом. При наличии таких факторов, повышающих риск развития гипогликемии, следует скорректировать дозу глимепирида или всю схему, лечения. Это необходимо сделать также в случае интеркуррентного заболевания или изменения образа жизни пациента. Симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых пациентов, у пациентов с вегетативной нейропатией или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приёмом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим пациент должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии.

Из опыта применения других производных сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальный успех купирования гипогликемии, возможен рецидив гипогликемии. В связи с этим, необходимо непрерывное и тщательное наблюдение за пациентом. Тяжёлая гипогликемия требует немедленного лечения под наблюдением врача, а при определённых обстоятельствах и госпитализации пациента.

Если пациента с сахарным диабетом лечат разные врачи (например, во время пребывания в больнице после несчастного случая, при плохом самочувствии в выходные дни), он должен обязательно сообщить им о своём заболевании и о предшествующем лечении.

Во время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).

В стрессовых, ситуациях (например, при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе пациента на инсулинотерапию.

Отсутствует опыт применения глимепирида у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени показан перевод на инсулинотерапию.

Во время лечения глимепиридом необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови, а также концентрации гликозилированного гемоглобина.

Терапия пациентов с дефицитом Г6ФД производными сульфонилмочевины, в том числе глимепиридом, может привести к развитию гемолитической анемии. Следует рассмотреть возможность применения у этих пациентов других препаратов, не относящихся к данной группе.

Отдельные побочные действия глимепирида (тяжёлая гипогликемия, серьёзные изменения картины крови, аллергические реакции, - печёночная недостаточность), могут при определённых обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни пациента. Пациента надо предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу и сообщить ему о развитии побочных реакций.

На страницу препарата ГЛИМЕПИРИД-ТЕВА

Предыдущий пункт описания препарата ГЛИМЕПИРИД-ТЕВА

Следующий пункт описания препарата ГЛИМЕПИРИД-ТЕВА