ГЛАЙМ - Особые указания

Известно, что препараты группы сульфонилмочевины могут вызвать гипогликемию, несмотря на соблюдение всех рекомендаций по её предупреждению.

Если пациента с сахарным диабетом лечат разные врачи (например, во время пребывания в больнице после несчастного случая, при заболевании в выходные дни), он должен обязательно сообщить им о своём заболевании и о предшествующем лечении.

Залогом успешного лечения сахарного диабета являются соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, а также рутинный контроль результатов анализов крови и мочи. Рекомендуется также дополнительно определять концентрацию гликозилировнного гемоглобина.

Возможно отсутствие результата лечения пероральными гипогликемическими средствами, а также при инсулинотерапии в том случае, если пациент не придерживается рекомендованной диеты.

Если у пациента возникает гипогликемия после приёма 1 мг глимепирида, то это указывает на то, что концентрацию глюкозы в крови можно контролировать с помощью диеты.

При стрессовых состояниях, таких как травма, хирургические вмешательства, инфекции, протекающие с фебрильной температурой, возможно ухудшение метаболического контроля у пациентов с сахарным диабетом, поэтому для поддержания адекватного метаболического контроля может потребоваться временный перевод на инсулинотерапию. В первые недели лечения возможно повышение риска развития гипогликемии, что требует особенно тщательного контроля концентрации глюкозы в крови.

К факторам, способствующим риску развития гипогликемии относятся: нежелание или неспособность пациента (более часто наблюдающаяся у пациентов пожилого возраста) к сотрудничеству с врачом;

недоедание, нерегулярный прием пиши или пропуски приёма пищи; дисбаланс между физическими нагрузками и потреблением углеводов;

изменение диеты;

употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропусками приёма пищи;

тяжёлые нарушения функции ночек; тяжёлые нарушения функции печени (у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени показан перевод на инсулинотерапию, по крайней мере, до достижения метаболического контроля);

передозировка глимепирида; некоторые некомпенсированные эндокринные расстройства, нарушающие углеводный обмен или адренергическую контррегуляцию в ответ па гипогликемию (например, некоторые нарушения функции щитовидной железы и переднего отдела гипофиза, недостаточность коры надпочечников);

одновременный прием некоторых лекарственных средств (смотри раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами). Лечение производными сульфонилмочевины, к которым относится и глимепирид, может привести к развитию гемолитической анемии, поэтому у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует соблюдать особую осторожность при назначении глимепирида, предпочтительно применять гипогликемические средства, не являющиеся производными сульфонилмочевины.

В случае наличия вышеперечисленных факторов риска развития гипогликемии, а также при возникновении интеркуррентных заболеваний но время лечения или изменении образа жизни пациента, может потребоваться коррекция лозы глимепирида или всей терапии.

Симптомы гипогликемии, возникающие вследствие адренергической контррегуляции организма в ответ на гипогликемию, могут быть слабо выраженными или отсутствовать при постепенном развитии гипогликемии, у пациентов пожилого возраста, у пациентов с нарушениями со стороны вегетативной нервной системы или у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и другие симпатолитические средства.

Гипогликемия может быть быстро устранена при немедленном приёме быстро усваивающихся углеводов (глюкозы или сахарозы). Как и при приёме других производных сульфонилмочевины, несмотря на первоначальное успешное купирование гипогликемии, гипогликемия может возобновиться. Поэтому пациенты должны оставаться под постоянным наблюдением. Тяжёлая или длительная гипогликемия лишь на время купируется приёмом углеводов, данные состояния требуют госпитализации и медикаментозной терапии.

Во время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).

Такие побочные эффекты как тяжёлая гипогликемия, серьёзные изменения картины крови, тяжёлые аллергические реакции, печёночная недостаточность могут при определённых обстоятельствах представлять угрозу для жизни, поэтому в случае развития подобных реакций пациент должен сразу же информировать о них лечащего врача, прекратить прием препарата и не возобновлять прием без рекомендации врача.

На страницу препарата ГЛАЙМ

Предыдущий пункт описания препарата ГЛАЙМ

Следующий пункт описания препарата ГЛАЙМ