ГИДРОКСИУРЕА - Особые указания

Лечение препаратом Гидроксиуреа должно проходить под контролем врача.

Перед и во время (не реже одного раза в неделю) лечения препаратом Гидроксиуреа необходимо контролировать клинический анализ крови. При уменьшении числа лейкоцитов менее 2,5 × 109/л и тромбоцитов менее 100 × 109/л курс лечения прерывают до нормализации гематологических показателей.

Появление симптомов угнетения функции костного мозга (кровотечение, кровоизлияния, кровь в моче или кале, чёрный стул, петехиальная сыпь) требует немедленной консультации врача.

Во время лечения следует избегать случайных порезов острыми предметами (безопасная бритва, ножницы), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых можно получить травмы и кровоизлияния.

Стоматологические вмешательства следует по возможности завершить до начала терапии или отложить до нормализации анализа крови (возможно повышение риска возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний, замедление процесса заживления, кровотечения). В ходе лечения необходимо соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.

Необходим контроль состояния пациентов, у которых развилась лейкопения. При выявлении признаков инфекционно-воспалительного заболевания проводят лечение антибиотиками. Пациентам с нейтропенией при повышении температуры тела антибиотики широкого спектра действия применяют эмпирически до получения результатов бактериологических исследований и соответствующих диагностических тестов.

У пациентов, длительно получающих лечение препаратом Гидроксиуреа по поводу миелопролиферативных заболеваний, например, истинная полицитемия или тромбоцитоз, может развиться вторичная лейкемия. Связь этого феномена с первичным заболеванием или с приёмом гидроксикарбамида до конца не изучена.

В период лечения не рекомендуется проводить вакцинацию пациентов «живыми» вирусными вакцинами, в том числе «живой» вакциной полиомиелита, следует избегать контакта с людьми, привитыми вакциной против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Применять «живые» вирусные вакцины у пациентов с лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 месяцев после последнего курса химиотерапии. Вакцинацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким пациентами, особенно членов их семьи, следует отсрочить.

Тяжелую анемию следует корректировать переливанием крови перед началом терапии или во время терапии препаратом Гидроксиуреа.

Нарушения эритропоэза (мегалобластный эритропоэз) могут проявиться в начале курса лечения препаратом Гидроксиуреа. Морфологические изменения напоминают пернициозную анемию, но не связаны с дефицитом фолиевой кислоты или витамина B12. На фоне лечения препаратом Гидроксиуреа может снижаться плазменный клиренс железа и утилизация железа эритроцитами, при этом продолжительность жизни эритроцитов не изменяется.

Необходим регулярный динамический контроль концентрации мочевой кислоты, креатинина, активности трансаминаз в плазме крови.

Во время лечения препаратом Гидроксиуреа может повышаться концентрация мочевой кислоты в плазме крови (в этих случаях рекомендуется назначить аллопуринол, увеличить объём циркулирующей крови или ощелачивание мочи). В процессе лечения важно потребление достаточного количества жидкости и последующее усиление диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

На начальном этапе лечения лейкоза и лимфомы может наблюдаться быстрое повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

Необходимо регулярно делать соскобы кожи из-за редкой возможности развития чешуйчато-клеточного рака.

Лечение препаратом Гидроксиуреа может вызвать болезненные изъязвления кожи нижних конечностей, которые трудно поддаются лечению и требуют прекращения терапии. Отмена препарата Гидроксиуреа приводит к заживлению язв в течение двух недель.

Применение препарата Гидроксиуреа после радиотерапии может вызвать ухудшение течение эритемы.

Одновременное применение препарата Гидроксиуреа с нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы повышает риск развития и тяжесть течения побочных эффектов этой группы препаратов (панкреатит, печёночная недостаточность, нейропатия).

Мужчины и женщины детородного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции перед началом терапии препарата Гидроксиуреа, во время неё и в течение 3 месяцев после её окончания. Поскольку препарат Гидроксиуреа обладает генотоксическим эффектом, рекомендуется генетическая консультация пациентам, планирующим беременность после завершения терапии.

При отсутствии у пациента клинического эффекта через 6 недель лечения применение препарата Гидроксиуреа следует прекратить;

в случае эффективности терапии прием препарата Гидроксиуреа можно продолжать неограниченное время.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинированной терапии и принимать каждый препарат в назначенное время.

Комбинация с лучевой терапией может приводить к усилению выраженности побочных эффектов (аплазия костного мозга, диспепсия и развитие язвенного поражения ЖКТ).

На страницу препарата ГИДРОКСИУРЕА

Предыдущий пункт описания препарата ГИДРОКСИУРЕА

Следующий пункт описания препарата ГИДРОКСИУРЕА