ГИДРОХЛОРОТИАЗИД - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения препарата с:

препаратами лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

анксиолитики и снотворные средства - усиление антигипертензивного действияпротивогрибковые средства - повышается риск гипокалиемии, если тиазиды применяют в сочетании с амфотерицином В, максимальная концентрация в плазме крови флуконазола повышается.

теофиллин - увеличение риска гипокалиемииС осторожностью применять со следующими препаратами:

гипотензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы)сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряжённые с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность сердечных гликозидов)амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией)гипогликемическими средствами для приёма внутрь и инсулином (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

метформин следует применять с осторожностью в связи с риском развития лактоацидоза на фоне нарушения функции почек, вызванной гидрохлоротиазидом.

глюкокортикостероидами, кальцитонином, АКТГ (адренокортикотроный гормон), глицирризиновой кислотой (содержится в корне солодки) (увеличивает степень выведения калия)нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (включая ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)) - могут снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, пожилые пациенты или пациенты с обезвоживанием, в том числе, принимающие диуретики), получающие терапию НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обратимы. Одновременное применение этих препаратов должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться)амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме крови и возможной токсичности)колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.

этанолом, барбитуратами и средствами для общей анестезии, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Прессорыми аминами (например, эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин)) - снижение выраженности ответа на прием прессорных аминов.

Соли кальция, витамин D - риск развития гиперкальциемии.

Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): может потребоваться коррекция дозы урикозурических препаратов, так как гидрохлоротиазид может вызвать повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден): увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков за счёт снижения моторики желудочно-кишечного тракта.

Цитостатические препараты, например, циклофосфамид, метотрексат: увеличивается миелоподавляющее действие за счёт замедления выведения из организма.

Метилдопа: описаны отдельные случаи гемолитической анемии при одновременном применении.

Одновременное применение циклоспорина увеличивает риск развития гиперурикемии и обострения течения подагры.

Сердечные гликозиды: гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением тиазидных диуретиков, увеличивают риск развития аритмий при лечении сердечными гликозидами.

Взаимодействие препарата/лабораторные анализы- Тиазиды могут снижать в плазме крови концентрацию йода, связанного с белками.

- Перед проведением исследований по оценке функции паращитовидных желёз тиазиды следует отменить.

- Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

- Рекомендуется периодически контролировать содержание калия в сыворотке крови и ЭКГ при одновременном применении с сердечными гликозидами и препаратами, удлиняющими интервал QT (риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт»):- I А класс антиаритмических средств (например, хинидин, дизопирамид);

- III класс антиаритмических средств (например, амиодарон, дофетилид) и соталол;

- некоторые антипсихотические средства (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, сульпирид, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол);

- другие лекарственные средства (например, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, кетаксерин, мизоластин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

- Карбамазепин: риск развития сипмтоматической гипонатриемии.

На страницу препарата ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

Предыдущий пункт описания препарата ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

Следующий пункт описания препарата ГИДРОХЛОРОТИАЗИД