ГЕПАРИН-НАТРИЙ БРАУН - Способ применения и дозы

Подкожное или внутривенное введение.

Доза гепарина определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от фактических значений показателей системы свёртывания крови, характера и течения заболевания, реакции на проводимую терапию, характера и выраженности неблагоприятных побочных реакций, а также от возраста и массы тела пациента. Необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к гепарину, а также изменение толерантности к лечению гепарином.

Рекомендуемые дозы

1) Профилактика тромбоэмболии

Для профилактики тромбоэмболии рекомендуется подкожный путь введения препарата. Общие рекомендации по выбору дозы следующие:

Профилактика тромбоэмболии до и после операции

До операции: вводят 5000 - 7500 МЕ гепарина подкожно за 2 ч до начала операции.

После операции: В зависимости от риска тромбоза, обычно подкожно вводят 5000 МЕ гепарина каждые 8-12 ч или 7500 МЕ гепарина каждые 12 ч до восстановления самостоятельной активности пациента или пока антагонисты витамина K не окажутся достаточно эффективными. Для корректировки дозы может потребоваться определение значений показателей системы свёртывания крови.

Профилактика тромбоэмболии при использовании нехирургических методов лечения

Пациенты, которым необходим постельный режим в течение длительного периода, пациенты с высоким риском тромбоза или заболеваниями, связанными с повышенным риском тромбоза:

В зависимости от риска тромбоза обычно подкожно вводят 5000 МЕ гепарина каждые 8 - 12 ч или 7500 МЕ гепарина каждые 12 ч.

Дозу необходимо корригировать в соответствии с показателями коагуляционного статуса пациента, активностью системы свёртывания крови и индивидуальным риском возникновения тромбоза.

2) Лечение острой венозной или артериальной тромбоэмболии

При наличии тромбов в кровеносных сосудах рекомендуется непрерывное внутривенное введение.

Взрослые:

Вначале вводят 5000 МЕ гепарина в виде внутривенной болюсной инъекции с последующим переходом на непрерывную внутривенную инфузию 1000 МЕ гепарина в час с использованием инфузионного насоса.

Дети:

Вначале вводят 50 МЕ гепарина на кг массы тела, с последующим введением 20 МЕ гепарина на кг массы тела в час.

При невозможности проведения непрерывной внутривенной инфузии гепарин можно вводить подкожно, при этом суточную дозу делят на 2 - 3 подкожные инъекции (например, 10000 МЕ - 12500 МЕ гепарина каждые 12 ч) при тщательном контроле терапевтического действия.

Как правило, контроль терапии и коррекцию дозы осуществляют в соответствии с значениями активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), которые должны в 1,5-2,5 раза превышать показатели в норме. Во время непрерывной инфузии рекомендуется определять АЧТВ через 1-2 ч, 6 ч, 12 ч и 24 ч после начала лечения. При подкожном введении определение показателей необходимо проводить через 6 ч после назначения второй дозы.

При подборе дозы необходимо учесть следующие рекомендации:

Лечение венозной тромбоэмболии:

Вначале внутривенно, в виде болюсной инъекции, вводят 5000 МЕ гепарина, с последующей непрерывной инфузией со скоростью 1000 МЕ гепарина в час с использованием инфузионного насоса.

Дозу следует корригировать согласно значению АЧТВ, которое должно в 1,5 - 2,5 раза превышать контрольное значение. Такое значение АЧТВ должно быть достигнуто в течение первых 24 ч терапии.

Лечение необходимо продолжать в течение, по крайней мере, 4 суток или до достижения достаточного эффекта антикоагулянтов, назначаемых внутрь.

Применение при лечении нестабильной стенокардии или О-необразуюшего инфаркта миокарда:

Как правило, вначале внутривенно, в виде болюсной инъекции, вводят 5000 МЕ гепарина с последующей непрерывной инфузией 1000 МЕ гепарина в час.

Дозу корригируют в соответствии со значением АЧТВ, которое должно в 1,5 - 2,5 раза превышать контрольное значение. Гепарин необходимо вводить в течение не менее 48 ч.

Вспомогательная терапия при проведении тромболизиса фибрин-специфическими тромболитическими препаратами (например рекомбинантными тканевыми активаторами плазминогена) при терапии острого инфаркта миокарда

Вначале внутривенно, в виде болюсной инъекции, вводят 5000 МЕ гепарина с последующей непрерывной инфузией 1000 МЕ гепарина в час.

Дозу корригируют согласно значениям АЧТВ, которые должны в 1,5 - 2,5 раза превышать контрольное значение. Гепарин необходимо вводить в течение не менее 48 ч.

Вспомогательная терапия при проведении тромболизиса фибрин-неспецифическими тромболитическими препаратами (например, стрептокиназой)

При назначении фибрин-неспецифических тромболитических препаратов возможно ведение 12500 МЕ гепарина подкожно каждые 12 ч, при этом первую дозу нужно вводить через 4 ч после начала тромболизиса.

Точная доза гепарина зависит, от применяемого тромболитического препарата;

необходимо действовать в соответствии с инструкцией по медицинскому применению тромболитического препарата.

3) Применение в процессе экстракорпорального кровообращения Гемодиализ:

Дозу необходимо определять индивидуально, в зависимости от состояния системы свёртывания крови и типа используемого аппарата.

Аппарат искусственного кровообращения:

Дозу необходимо определять индивидуально, в зависимости от типа аппарата искусственного кровообращения и длительности операции.

Способ введения

Гепарин вводят путём подкожной или внутривенной инъекции или путём внутривенной инфузии после разведения в совместимом растворе-носителе.

Подкожная инъекция

После дезинфекции кожи дозу гепарина вводят строго подкожно в неплотно захваченную, складку кожи на животе или разгибательной поверхности бедра, вертикально к продольной оси тела, используя тонкую иглу. Перед инъекцией необходимо удалить капли раствора с наружной части иглы, поскольку гепарин, введенный в пункционный канал, может вызвать поверхностную гематому или, в редких случаях, местную аллергическую реакцию.

Чтобы избежать нарушения дренажа лимфы у пациентов, перенесших резекцию лимфатических узлов в абдоминальной или урогенитальной области, подкожную инъекцию гепарина необходимо выполнять в верхнюю часть плеча.

Внутривенная инфузия

Для внутривенной инфузии Гепарин-натрий Браун может быть разведен в следующих растворах для инфузий:

- раствор натрия хлорида 0,9 %;

- раствор глюкозы 5 %, 10%;

- раствор натрия хлорида 0,45 % и глюкозы 2,5%;

- раствор Рингера.

На страницу препарата ГЕПАРИН-НАТРИЙ БРАУН

Предыдущий пункт описания препарата ГЕПАРИН-НАТРИЙ БРАУН

Следующий пункт описания препарата ГЕПАРИН-НАТРИЙ БРАУН