ГЕПАРИН-НАТРИЙ БРАУН - Передозировка

Симптомы

Кровотечения, чаще всего из кожных покровов, слизистых оболочек, ран, желудочно-кишечного тракта, мочеполового тракта (например, носовое кровотечение, гематурия, мелена, гематомы, точечные кровоизлияния). Снижение артериального давления, снижение гематокрита или другие симптомы, указывающие на скрытое кровотечение.

Лечение

При незначительных кровотечениях достаточно снизить дозу гепарина.

При умеренных, не угрожающих жизни пациента кровотечениях применение гепарина должно быть прекращено.

При возникновении тяжёлых, угрожающих жизни пациента кровотечений, после исключения таких причин кровотечения, как дефицит факторов свёртывания крови или коагулопатия потребления, необходимо применение протамина для нейтрализации действия гепарина.

Протамин следует применять с большой осторожностью только при угрожающих жизни кровотечениях, потому что полная нейтрализация гепарина связана с повышением опасности возникновения тромбозов. После применения протамина лечение должно продолжиться в условиях отделения интенсивной терапии и сопровождаться тщательным наблюдением за пациентом.

Протамин представляет собой белок с высоким содержанием аргинина, который обычно используется в виде хлорида или сульфата. Как правило, 1 мг протамина нейтрализует 100 МЕ гепарина. При этом необходимо учитывать период полувыведения гепарина из сыворотки крови и способ его введения.

Таким образом:

- через 90 минут после внутривенного введения гепарина нужно ввести только половину расчетной дозы протамина;

- через 3 часа после введения гепарина только 25 % от расчетной дозы протамина. Чрезмерное введение протамина может привести к активированию фибринолиза, таким образом увеличивая склонность к кровотечению. Слишком быстрое внутривенное введение протамина может быть причиной снижения артериального давления, брадикардии, нарушения дыхания, ощущения дискомфорта. Протамин выводится из кровеносного русла намного быстрее гепарина. Нейтрализация гепарина оценивается по показателям тромбинового времени и АЧТВ.

В отношении гепарина гемодиализ неэффективен.

На страницу препарата ГЕПАРИН-НАТРИЙ БРАУН

Предыдущий пункт описания препарата ГЕПАРИН-НАТРИЙ БРАУН

Следующий пункт описания препарата ГЕПАРИН-НАТРИЙ БРАУН