ГЕНСУЛИН М30 - Особые указания

Препарат Генсулин М30 необходимо применять с осторожностью у пациентов с выраженным стенозом коронарных и мозговых артерий (ввиду повышенного риска кардиальных или церебральных осложнений гипогликемии) и у пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно не получающих лечение фотокоагуляцией (лазерной коагуляцией), из-за риска амавроза (полной слепоты).

Перевод пациента на другой тип или препарат инсулина с другим торговым наименованием необходимо проводить под строгим медицинским контролем. Изменения дозы, торговой марки (производителя), типа (растворимый, изофан, двухфазная смесь), вида (животный, человеческий, аналог инсулина человеческого) и/или метода производства (рекомбинантная ДНК или животный источник инсулина) могут вызывать необходимость коррекции дозы.

В случае перевода с инсулина животного происхождения на инсулин человеческий для некоторых пациентов может потребоваться коррекция дозы. Коррекция дозы может производиться при введении первой дозы или в течение первых нескольких недель или месяцев.

У некоторых пациентов после перевода на инсулин человеческий могут возникнуть ранние предвестники гипогликемии, менее выраженные или отличающиеся от тех, которые наблюдались ранее при введении инсулина животного происхождения. У пациентов, концентрация глюкозы в крови которых значительно снизилась (например, при интенсифицированной инсулинотерапии), предвестники гипогликемии могут быть менее выраженными или не проявляться вовсе, о чем пациенты должны быть проинформированы.

Другие состояния, которые могут изменять проявления предвестников гипогликемии или снизить их выраженность, включают длительный анамнез сахарного диабета, диабетическую нейропатию или прием таких лекарственных препаратов, как β-адреноблокаторы. Нескорректированные гипогликемические или гипергликемические реакции могут привести к потере сознания, коме или летальному исходу.

Некорректное дозирование или отмена инсулинотерапии, особенно при сахарном диабете 1 типа, могут вызвать гипергликемию и диабетический кетоацидоз, способные приводить к летальному исходу.

Первые симптомы гипергликемии и диабетического кетоацидоза развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость слизистой оболочки рта, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Лечение инсулином человеческим может вызвать образование антител, но в более низких титрах, чем при лечении очищенным инсулином животного происхождения.

Потребность в инсулине может значительно изменяться при заболеваниях поджелудочной железы, нарушении функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, а также при нарушении функции почек или печени и у пациентов старше 65 лет.

Потребность в инсулине может увеличиваться при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, тяжёлых инфекционных заболеваниях и расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта таких, как тошнота, рвота, диарея, замедленное опорожнение желудка и мальабсорбция, а также в случае неврологических расстройств.

Коррекция дозы инсулина может также потребоваться, если пациент увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету, при смене места инъекции инсулина, а также при приёме других лекарственных препаратов.

Пациенты, намеревающиеся пересечь как минимум два часовых пояса, должны проконсультироваться с лечащим врачом относительно схемы инсулинотерапии. Во время путешествия инсулин должен храниться в ручной клади, а не в багажном отделении (инсулин нельзя замораживать!).

При длительной инсулинотерапии может развиться инсулинорезистентность. В этом случае должны применяться более высокие дозы инсулина.

Нельзя применять препарат Генсулин М30, если после взбалтывания суспензия не становится белой и равномерно мутной.

На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Препарат снижает толерантность к алкоголю.

В связи с возможностью к преципитации в некоторых катетерах не рекомендуется использование препарата в инсулиновых насосах.

Сочетанное применение препарата Генсулин М 30 и тиазолидиндионов

Сообщалось о случаях хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа препаратами инсулина в комбинации с тиазолидиндионами, особенно при наличии факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. Это необходимо иметь в виду при сочетанном применении пиоглитазона и препарата Генсулин М30. В этом случае необходимо проводить медицинское обследование пациентов с целью исключения симптомов хронической сердечной недостаточности, увеличения массы тела и отеков. При прогрессировании симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы прием пиоглитазона необходимо прекратить.

На страницу препарата ГЕНСУЛИН М30

Предыдущий пункт описания препарата ГЕНСУЛИН М30

Следующий пункт описания препарата ГЕНСУЛИН М30