ГЕМОПЮР - Способ применения и дозы
Препарат вводить внутривенно.
Одна доза препарата - 250 мл (1 инфузионный пакет).
Постоянная оксигенация устанавливается при первоначальном переливании дозы насыщения - 500 мл препарата (2 дозы), с последующим периодическим введением по 250-500 мл (1-2 дозы.) в сутки.
После первого переливания, если у пациента сохраняются клинические симптомы и признаки анемии, пациенту могут вводиться дополнительные дозы препарата, максимально до 7 доз в течение 6 дней.
При проведении клинических испытаний большинству пациентов понадобилось менее 6 доз препарата для устранения клинических симптомов анемии.
Решение о переливании повторных доз препарата должно основываться не на показателе гемоглобина, а на клинических симптомах анемии.
Таблица 1. Принцип дозирования:
| Если гемоглобин 60-100 г/л (гематокрит 18-30 %) | Перелить одну дозу (250 мл-32,5 г гемоглобина) для повышения гемоглобина более 100 г/л. При стабилизации клинической картины у пациента, и отсутствии признаков продолжающейся анемии необходимости в переливании второй дозы нет. Если показатель гемоглобина остается менее 70 г/л рекомендовано перелить ещё одну дозу в течение 24 ч (следует помнить, что период полувыведения ГЕМОПЮР составляет 18-24 ч). |
| Если гемоглобин менее 60 г/л | Следует перелить сразу 2 дозы препарата. |
Перед началом переливания ГЕМОПЮР, один раз во время процедуры, и каждые 3 ч после неё, необходимо контролировать газовый состав крови (насыщение артериальной крови кислородом).
Через 72 ч начинает проявляться эффект активизации собственных эритроцитов организма (максимум на 7-14 сутки), применение препарата ГЕМОПЮР можно отменять.
Принципы мониторирования:
- Артериальное давление (АД) (постоянно)
- Сатурация по пульсоксимеру (постоянно)
- Гемоглобин (через 1 ч после переливания каждой дозы, каждые 24 ч после начала переливания 1-й дозы)
- Насыщение кислорода в артериальной крови до процедуры, во время и каждые 3 ч после неё.
Препарат вводится, как правило, со скоростью 1-2 мл/мин. При необходимости, в зависимости от состояния пациента скорость введения можно увеличить.
При первоначальном введении ГЕМОПЮР у пациентов с клинически значимым повышением артериального давления рекомендуется наладить инфузию нитроглицерина в минимальных дозах. В дальнейшем для регулирования артериального давления при клинически значимом его повышении рекомендуется использовать блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.
Таблица 2. Принцип дозирования
| Стабильное состояние | Скорость переливания 1-2 мл/мин, что соответствует времени переливания одной дозы за 2-4 ч. |
| Нестабильное состояние, выраженная гиповолемия | Можно перелить всю дозу 90-120 мл |
Техника переливания:
- Раствор перед использованием должен иметь чистый, насыщенный рубиновый цвет, если раствор коричневого цвета, значит, образовался метгемоглобин и его использовать нельзя;
- Следует удалить внешнюю упаковку перед использованием, в открытом виде препарат необходимо использовать в течение 24 ч;
- ГЕМОПЮР перед введением не требует перекрёстной пробы на совместимость с кровью пациента;
- ГЕМОПЮР вводится с соблюдением всех условий асептики и антисептики, с использованием стандартного набора для внутривенного доступа;
- Пути введения препарата-центральный или периферический венозный доступ;
- Следует вводить в отдельный инфузионный катетер, чтобы не было смешивания с другими инфузионными растворами;
- Не следует добавлять в раствор препарата другие лекарственные средства;
- Не следует смешивать содержимое двух упаковок препарата;
- Нет необходимости в использовании инфузионных фильтров.
Таблица 3. Можно ожидать во время переливания:
| Проявления | Действия |
| Повышение систолического АД в среднем на 20 мм ртутного столба | - Снизить скорость инфузии - Если повышение АД клинически значимо можно применить блокаторы «медленных» кальциевых каналов или небольшие дозы в/в инфузии нитратов |
| Икота, боль в груди, пищеводный и кишечный спазм. | - Снизить скорость инфузии - Небольшие дозы атропина 0,2-0,5 мг Этот эффект менее выражен при повторном переливании крови, так как восстанавливается регуляция NО |
| Снижение гемоглобина и гематокрита, что является проявлением гемодилюции | Повторять анализ крови на гемоглобин и гематокрит через каждые 24 ч, при необходимости перелить ещё дозу |
| Снижение сатурации по данным пульсоксиметрии во время переливания (кривая диссоциации гемоглобина) | Контролировать сатурацию артериальной крови |
| Если одновременно переливаются другие коллоиды, возможна перегрузка жидкостным объёмом с соответствующими клиническими проявлениями вплоть до отёка легких | Лечение симптоматическое |
Переливание крови не противопоказано пациентам получающим препарат ГЕМОПЮР.
На страницу препарата ГЕМОПЮР
Предыдущий пункт описания препарата ГЕМОПЮР
С осторожностьюСледующий пункт описания препарата ГЕМОПЮР
Побочное действиеДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.