ГЕМОХЕС - Побочное действие

Наиболее часто возникают неблагоприятные побочные реакции, непосредственно связанные с терапевтическим эффектом и введенной дозой, то есть разбавлением крови в результате восполнения внутрисосудистого объёма без введения компонентов крови. В дальнейшем это может оказать отрицательное влияние на систему свёртывания крови. Реакции гиперчувствительности, которые развиваются очень редко, не зависят от вводимой дозы препарата.

Используется следующая классификация неблагоприятных побочных реакций по частоте развития:

Очень частые (≥1/10)Частые (≥1/100, <1/10)Нечастые (≥1/1000, <1/100)Редкие (≥1/10000, <1/1000)Очень редкие (≤1/10000)Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень частые: снижение гематокрита и развитие дилюционной гипопротеинемии.

Частые (однако частота зависит от введенной дозы): Повышенные дозы ГЭК могут вызывать нарушения системы свёртывания крови - время кровотечения и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) могут увеличиваться, а содержание комплекса факторов свёртывания VIII и Виллебранда снижаться.

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редкие: анафилактоидные реакции различной степени тяжести.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Частые: инфузия ГЭК приводит к повышению активности а-амилазы плазмы крови. Это связано с образованием комплекса ГЭК с а-амилазой с последующей задержкой его выведения почечным и внепочечным путями. Этот эффект не должен расцениваться как нарушение со стороны функции поджелудочной железы.

Нечастые: многократное назначение раствора ГЭК в течение нескольких суток, особенно при превышении 250 г суммарного количества введенного ГЭК, может приводить к возникновению кожного зуда, который плохо поддаётся терапии. Такой зуд может появиться даже через несколько недель после прекращения инфузии ГЭК и может сохраняться в течение нескольких месяцев. Вероятность возникновения данной неблагоприятной побочной реакции возрастает с увеличением суммарного количества введенного ГЭК.

Дополнительная информация о некоторых неблагоприятных побочных реакциях Анафилактоидные реакции

После инфузии раствора ГЭК, как и любого коллоидного плазмозаменителя, могут развиться анафилактоидные реакции различной степени тяжести. Эти реакции начинаются с кожных высыпаний и могут прогрессировать с внезапным покраснением лица и шеи, падением артериального давления, развитием шока, сердечной и дыхательной недостаточности. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациентов, которым вводятся растворы ГЭК.

Общие указания по профилактике анафилактоидных реакций- Информирование врачей и среднего медицинского персонала о возможных неблагоприятных побочных реакциях, которые могут развиться после введения коллоидных плазмозаменителей, и степени их тяжести.

- Тщательное наблюдение за состоянием пациента во время инфузии, особенно во время введения первых 20 - 30 мл препарата.

- Наличие необходимого оборудования и лекарственных препаратов для проведения сердечно-легочной реанимации.

- Немедленное прекращение инфузии при появлении каких-либо симптомов неблагоприятных побочных реакций.

Неотложная терапия анафилактоидных реакций зависит от степени их тяжести и проводится в соответствии с принятыми стандартами.

Не существует тестов для предварительного выявления возможных анафилактических и анафилактоидных реакций, течение и тяжесть этих реакций предвидеть невозможно. Профилактическое назначение кортикостероидов не доказало свою эффективность. Неблагоприятные побочные реакции могут возникать как у пациентов в сознании, так и находящихся в состоянии общей анестезии. В острой фазе гиповолемического шока до настоящего времени анафилактоидных реакций отмечено не было.

Патогенез развития анафилактоидных реакций вследствие применения ГЭК не изучен. Основным препаратом при неотложной терапии анафилактоидных реакций должен быть эпинефрин.

На страницу препарата ГЕМОХЕС

Предыдущий пункт описания препарата ГЕМОХЕС

Следующий пункт описания препарата ГЕМОХЕС