ФЛУКОНАЗОЛ ЗЕНТИВА - Способ применения и дозы

Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противогрибковую терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными. При переводе пациента с внутривенного способа введения препарата на прием внутрь или наоборот изменение суточной дозы не требуется.

Один флакон препарата Флуконазол Зентива вводят внутривенно капельно не менее чем за 60 минут, у детей в пределах 120 минут. Скорость вливания не должна превышать 10 мл/мин.

При выборе дозы следует учитывать результаты посева и степень тяжести грибковой инфекции. Лечение микозов, требующих многократного введения препарата, следует продолжать до тех пор, пока клинические показатели или результаты лабораторных анализов не подтвердят исчезновение микоза. Недостаточная продолжительность лечения может привести к рецидиву активной инфекции.

Взрослые пациенты

Показания к применению к применению		Дозы	Продолжительность терапии
Криптококкоз	Лечение криптококкового менингита	Начальная доза: 400 мг (200 мл) однократно. Последующие дозы: 200-400 мг(100- 200 мл)/сутки	Обычно 6-8 недель. При жизнеугрожающих инфекциях суточная доза может быть повышена до 800 мг (400 мл)
Криптококкоз	Поддерживающая терапия для профилактики рецидива криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидива	200 мг (100 мл)/сутки	Бессрочно в дозе 200 мг (100 мл)/сутки
Кокцидиоидомикоз		200-400 мг (100- 200 мл)/сутки	От 11 до 24 месяцев или дольше в зависимости от состояния пациента. При некоторых инфекциях и особенно менингеальной, возможно использование суточной дозы 800 мг (400 мл)
Инвазивный кандидоз		Начальная доза: 800 мг (400 мл) однократно. Последующие дозы: 400 мг (200 мл)/сутки	В целом рекомендуемая продолжительность терапии кандидемии составляет 2 недели после получения первой отрицательной гемокультуры и разрешения признаков и симптомов, связанных с кандидемией
Лечение кандидоза слизистых оболочек	Орофарингеальный кандидоз	Начальная доза: 200-400 мг (100- 200 мл) однократно. Последующие дозы: 100-200 мг (50-100 мл)/сутки	7-21 день (до достижения ремиссии орофарингеального кандидоза). Возможно более продолжительное лечение у пациентов с тяжелой иммунносупрессией
	Кандидоз пищевода	Начальная доза: 200-400 мг (100- 200 мл) однократно. Последующие дозы: 100-200 мг (50-100 мл)/сутки	14-30 дней (до достижения ремиссии пищеводного кандидоза). Возможно более продолжительное лечение у пациентов с тяжёлой иммунносупрессией
	Кандидурия	200-400 мг (100- 200 мл)/сутки	7-21 день. Возможно более продолжительное лечение у пациентов с тяжёлой иммунносупрессией
	Хронический атрофический кандидоз	50 мг (25 мл)/сутки	14 дней
	Хронический кожно-слизистый кандидоз	50-100 мг (25-50 мл)/сутки	До 28-ми дней. Возможно более продолжительное лечение в зависимости от степени тяжести инфекции и снижения иммунной реакции
Предотвращение кандидоза слизистых оболочек у ВИЧ- инфицированных пациентов, подверженных высокому риску рецидива	Орофарингеальный кандидоз	100-200 мг (50-100 мл)/сутки или 200 мг (100 мл) 3 раза в неделю	Бессрочно у пациентов с хронической иммуносупрессией
	Кандидоз пищевода	100-200 мг (50-100 мл)/сутки или 200 мг (100 мл) 3 раза в неделю	Бессрочно у пациентов с хронической иммуносупрессией
Генитальный кандидоз	Острый вагинальный кандидоз Кандидозный баланит	150 мг (75 мл)	Однократно
Генитальный кандидоз	Лечение и профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза(>4 эпизодов в течение года)	150 мг (75 мл) 1 раз в три дня до введения 3-х доз (дни 1, 4 и 7), далее введение поддерживающей дозы 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю	Поддерживающая терапия — 6 месяцев
Дерматомикоз	Дерматофития стоп. Дерматофития туловища. Дерматофития промежности. Кандидозы.	150 мг (75 мл) 1 раз в неделю или 50 мг (25 мл) 1 раз/сутки	2-4 недели; для устранения дерматофитии стоп может потребоваться лечение на протяжении до 6-ти недель
	Отрубевидный (разноцветный) лишай	300-400 мг (150 — 200 мл) 1 раз в неделю	1-3 недели
	Отрубевидный (разноцветный) лишай	50 мг (25 мл) 1 раз/сутки	2-4 недели
	Дерматофитный онихомикоз	150 мг (75 мл)1 раз в неделю	Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (отрастания неинфицированного). Отрастание ногтей на пальцах рук и ног обычно занимает от 3-6 до 6-12 месяцев. После успешного лечения долгосрочных хронических инфекций ногти иногда остаются деформированными.
Профилактика кандидозов у пациентов с затяжной нейтропенией		200-400 мг (100- 200 мл)/сутки

Применение у детей

У детей не следует превышать максимально допустимую суточную дозу 400 мг.

Как и при сходных инфекциях у взрослых, продолжительность терапии должна основываться на клиническом и микологическом ответе. Препарат Флуконазол Зентива вводят один раз в день.

Относительно использования у детей с нарушением функции почек — см. «Пациенты с нарушением функции почек». Фармакокинетику флуконазола не исследовали у детей с почечной недостаточностью (относительно «доношенных новорожденных», у которых часто наблюдается главным образом незрелость почек, см. ниже).

Младенцы, дети дошкольного и младшего школьного возраста (возраст от 28 дней до 11 лет)

Показание	Доза	Рекомендации
Кандидоз слизистых оболочек	Начальная доза: 6 мг/кг Последующая доза: 3 мг/кг/день	Начальная доза может использоваться в первый день для более быстрого достижения равновесной концентрации препарата
Инвазивный кандидоз Криптококковый менингит	Доза: 6-12 мг/кг/день	В зависимости от степени тяжести заболевания
Поддерживающая терапия для предотвращения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском менингита	Доза: 6 мг/кг/день	В зависимости от степени тяжести заболевания
Профилактика кандидозов у пациентов с иммунной недостаточностью	Доза: 3-12 мг/кг/день	В зависимости от степени тяжести и продолжительности индуцированной нейтропении (см. Дозировка у взрослых)

Подростки (возраст 12-17 лет)Наиболее подходящую схему дозировки (для взрослых или детей) следует выбирать с учетом массы тела и стадии полового развития ребенка. Клинические данные свидетельствуют о том, что клиренс флуконазола у детей превышает таковой у взрослых. У детей и взрослых сопоставимая системная экспозиция обеспечивается введением доз 3, 6 и 12 мг/кг и 100, 200 и 400 мг, соответственно.

Безопасность и эффективность терапии флуконазолом генитального кандидоза у детей не установлена. Имеющиеся данные по безопасности использования препарата по другим показаниям у детей представлены в разделе «Побочное действие». При необходимости лечения генитального кандидоза у подростков (возраст 12-17 лет) дозировка должна быть такой же, как у взрослых.

Доношенные новорожденные (0-27 дней)У новорожденных флуконазол выводится медленно.

Имеются весьма ограниченные фармакокинетические данные, которые могли бы использоваться для обоснования дозировки у новорожденных (см. раздел «Фармакокинетика»).

Возрастная группа	Доза	Рекомендации
Доношенные	Такую же дозу, как и для младенцев,	Не следует превышать
новорожденные	детей дошкольного и младшего	максимально допустимую
(0-14 дней)	школьного возраста, следует вводить каждые 72 часа	дозу 12 мг/кг за 72 часа
Доношенные	Такую же дозу, как и для младенцев,	Не следует превышать
новорожденные	детей дошкольного и младшего	максимально допустимую
(15-27 дней)	школьного возраста, следует вводить каждые 48 часов	дозу 12 мг/кг за 48 часов

Применение у пациентов особых категорий Пациенты пожилого возраста

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат применяют в обычной дозе. Больным с почечной недостаточностью дозировку следует корректировать в соответствии с инструкциями по применению у пациентов с нарушением функции почек (см. «Пациенты с нарушением функции почек»).

Пациенты с нарушением функции почек

При введении однократных доз корректировка дозы не требуется. У пациентов (в том числе детей) с нарушением функции почек, которые будут принимать многократные дозы флуконазола, начальная доза должна составлять 50-400 мг (в зависимости от суточной дозы, рекомендованной при соответствующем показании). После данной дозы суточная дозировка (в соответствии с показанием) должна основываться на следующей таблице:

Клиренс креатинина (мл/мин)	Процент от рекомендованной дозы
>50	100 %
<50 (без диализа)	50 %
Регулярный диализ	100 % после каждого диализа

Пациенты, регулярно проходящие диализ, после каждого сеанса диализа должны получать 100 % рекомендованной дозы;

в дни без диализа дозировка должна быть снижена в соответствии с показателем клиренса креатинина пациента.

Пациенты с нарушением функции печени

Имеются ограниченные данные по использованию препарата у пациентов с нарушением функции печени, поэтому у лиц данной категории флуконазол следует применять с осторожностью (См. раздел «С осторожностью»).

На страницу препарата ФЛУКОНАЗОЛ ЗЕНТИВА

Предыдущий пункт описания препарата ФЛУКОНАЗОЛ ЗЕНТИВА

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Следующий пункт описания препарата ФЛУКОНАЗОЛ ЗЕНТИВА

Побочное действие

Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.

Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.