ФЛУКОНАЗОЛ ЗЕНТИВА - Особые указания

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или других лабораторных анализов, но при их появлении при необходимости рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.

Было исследовано применение флуконазола для лечения трихофитии волосистой части головы у детей (Tinea capitis). Препарат не обеспечил большей эффективности по сравнению с гризеофульвином, и общий показатель эффективности не превышал 20 %. Поэтому использовать Флуконазол Зентива для лечения трихофитии волосистой части головы не следует. Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функции почек и печени. Флуконазол Зентива следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением почечной функции.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в том числе с летальным исходом, главным образом, у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола, и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым;

признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у серьёзно больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения водно-электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.

Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.

На фоне применения препарата у больных отмечались редкие случаи развития эксфолиативных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжёлых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определённо связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы. Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда.

Рекомендуется осуществлять контроль концентрации циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, так как у больных с пересаженной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг в сутки приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз, а также криптококкоза другой локализации (наир., легочного и кожного криптококкоза) ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию. Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. При одновременной терапии лекарственными препаратами с узким терапевтическим профилем, метаболизирующимися изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, рекомендуется соблюдать осторожность.

В 100 мл препарата Флуконазол Зентива содержится 15,4 ммоль ионов натрия и 15,4 ммоль ионов хлора, что следует принимать во внимание у пациентов, которые соблюдают бессолевую диету или должны ограничивать прием жидкости. Необходимо следить за общим объёмом вводимого раствора.

К раствору препарата Флуконазол Зентива не должны добавляться какие-либо другие растворы или лекарственные средства.

Препарат Флуконазол Зентива совместим со следующими растворами:20 %-й раствор глюкозы;

раствор Рингера;

раствор Хартманакалий хлорид в растворе глюкозы;

натрия бикарбонат 4,2 %;аминофузин;

натрия хлорид 9 мг/мл (0,9 %).

Все неиспользованные препараты или отходы должны утилизироваться в соответствии с действующими местными требованиями, не должны помещаться в холодильник, держаться замороженными или иным способом сохраняться для дальнейшего использования.

На страницу препарата ФЛУКОНАЗОЛ ЗЕНТИВА

Предыдущий пункт описания препарата ФЛУКОНАЗОЛ ЗЕНТИВА

Следующий пункт описания препарата ФЛУКОНАЗОЛ ЗЕНТИВА