ФЛУКОНАЗОЛ-АКТИ - Особые указания

Лечение флуконазолом можно начинать при отсутствии результатов посева или других лабораторных исследований. После получения данных микологического исследования рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Имеются сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемических микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз, ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось гепатотоксичностью, в некоторых случаях с летальным исходом, главным образом у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае развития гепатотоксичности не отмечено явной зависимости от суточной дозы флуконазола, длительности терапии, пола и возраста пациента. Гепатотоксическое действие препарата обычно было обратимым;

признаки его исчезали после прекращения терапии. Пациентов, у которых во время лечения препаратом нарушаются показатели функции печени, необходимо наблюдать с целью выявления признаков более серьёзного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, связанных с применением флуконазола, препарат следует отменить.

Во время применения флуконазола у пациентов в редких случаях развивались анафилактические реакции и эксфолиативные поражения кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. ВИЧ-инфицированные более склонны к развитию тяжёлых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у пациента с поверхностной грибковой инфекцией во время лечения сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у пациентов с инвазивными или системными микозами их следует тщательно наблюдать и отменить препарат при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.

Флуконазол — раствор для инфузий совместим со следующими растворами:

- 20 % раствор декстрозы

- раствор Рингера

- раствор Хартмана

- раствор калия хлорида в декстрозе

- 4,2 % раствор натрия бикарбоната

- аминофузин

- 0,9 % раствор натрия хлорида.

Флуконазол можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

Флуконазол является мощным ингибитором изофермента CYP2C9 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19. При одновременной терапии лекарственными препаратами с узким терапевтическим профилем, метаболизирующимися изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, рекомендуется соблюдать осторожность.

Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание или трепетание желудочков отмечали очень редко у пациентов с тяжелыми заболеваниями с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.

Необходим контроль протромбинового времени при одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами.

Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции.

Фармацевтическая совместимость

Препарат совместим с 20 % раствором декстрозы, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором калия хлорида в декстрозе, 4,2 % раствором натрия гидрокарбоната, 0,9 % раствором натрия хлорида.

Смешивать раствор флуконазола для инфузий с любыми другими препаратами не рекомендуется.

Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (Антипирин) при их одновременном применении.

На страницу препарата ФЛУКОНАЗОЛ-АКТИ

Предыдущий пункт описания препарата ФЛУКОНАЗОЛ-АКТИ

Следующий пункт описания препарата ФЛУКОНАЗОЛ-АКТИ