ФЕНТАДОЛ РЕЗЕРВУАР - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении других лекарственных средств (ЛС), оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, включая другие наркотические анальгетики, седативные и снотворные ЛС, средства для общей анестезии, фенотиазины, транквилизаторы, центральные миорелаксанты, антигистаминные ЛС, обладающие седативным эффектом, алкоголь, может повышаться риск развития и усиления гиповентиляции, снижения АД, чрезмерного седативного действия, комы или приводить к летальному исходу (прием любого из указанных препаратов одновременно с применением Фентадол Резервуар, требует особого наблюдения за пациентом).

Если возникает необходимость совместного применения препарата Фентадол Резервуар с одним из вышеуказанных ЛС, необходима коррекция дозы одного или обоих препаратов.

Ингибиторы CYP3A4

Фентанил обладает высоким клиренсом, он быстро и в значительной степени метаболизируется, в основном, при участии изофермента CYP3A4. Одновременный приём ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, эритромицина, ритонавира, кетоконазола, итраконазола, флуконазола, ворикомазола, тролеапдомицина, кларитромицина, нелфииавира, нефазодона, верапамила, дилтиазема, циметидина, амиодарона) с фентанилом, вводимым трансдермально, может привести к увеличению концентрации фентанила в плазме крови. Это может усилить или продлить как терапевтическое действие, так и нежелательные явления, которые могут вызвать выраженную гиповентиляцию.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Комбинированный прием ритонавира или другого сильного ингибитора изофермента CYP3A4 с трансдермальным введением фентанила не рекомендуется, если не проводится тщательный мониторинг состояния пациента. Фентанил усиливает эффект гипотензивных ЛС.

Индукторы CYP3A4

Совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4 (например, рифампицином, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином) может привести к снижению концентрации фентанила в плазме крови и снижению терапевтического эффекта. Это может потребовать коррекции дозы фентанила для трансдермального применения. После прекращения лечения индукторами изофермента CYP3A4, эффект индуктора постепенно снижается и может привести к повышению концентрации фентанила в плазме крови, что может вызвать увеличение интенсивности или длительности как терапевтических, так и нежелательных явлений, а также может привести к выраженной дыхательной недостаточности. В данной ситуации следует проводить тщательный мониторинг и при необходимости корректировать дозу. Бета-адреноблокаторы могут снизить частоту и тяжесть гипертензивной реакции в кардиохирургии (в том числе при стернотомии), но увеличивают риск брадикардии.

Совместное применение со смешанными агонист-антагонистами

Бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, налоксон, налтрексон снижают анальгезирующий эффект фентанила и устраняют его угнетающее влияние па дыхательный центр.

Применение с бупренорфином, налбуфином, пентазоцином не рекомендуется. Данные препараты имеют высокое сродство к опиоидным рецепторам и обладают относительно низкой внутренней активностью и могут вызывать симптомы «отмены» у зависимых от опиоидов пациентов.

Mиорелаксанты

Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность;

миорелаксанты с м-холиноблокирующей активностью (в том числе панкурония бромид) снижают риск развития брадикардии и снижения АД (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и других вазодилататоров) и могут повышать риск тахикардии и повышения АД;

миорелаксанты, не обладающие м-холиноблокирующей активностью (в том числе суксаметоний), не снижают риск брадикардии и снижения АД (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) и повышают риск тяжёлых нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Закись азота

Закись азота усиливает мышечную ригидность.

Необходимо снизить дозу фентанила при одновременном применении с инсулином, ГКС и гипотензивными ЛС.

Ингибиторы МАО

Не рекомендуется совместное применение фентанила с ингибиторами МАО, как в течение всего периода применения ингибиторов МАО, так и в течение 14 дней после их отмены, так как они повышают риск тяжёлых осложнений при применении фентанила (усиление эффекта наркотических анальгетиков или усиление серотонинергических эффектов).

Серотонинергические препараты

Совместное применение фентанила с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) может повышать риск развития серотнинового синдрома, потенциально жизнеугрожающего состояния.

На страницу препарата ФЕНТАДОЛ РЕЗЕРВУАР

Предыдущий пункт описания препарата ФЕНТАДОЛ РЕЗЕРВУАР

Следующий пункт описания препарата ФЕНТАДОЛ РЕЗЕРВУАР