ФЕНОБАРБИТАЛ 5 МГ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фенобарбитал является мощным индуктором системы печёночных ферментов, содержащих цитохром P450 (главным образом изофермент CYP3A4). Индуцирование фенобарбиталом происходит при применении его в дозах, составляющих всего лишь 60 мг в сутки. Данное его свойство является основой фармакокинетических взаимодействий с другими лекарственными средствами, то есть фенобарбитал форсирует как свой собственный метаболизм, так и метаболизм многих других препаратов, подвергаемых биотрансформации в печени. Последние по-разному влияют на действие барбитуратов.

Алкоголь — одновременный приём с алкоголем может приводить к потенциированию угнетающего действия на ЦНС. Те же эффекты наблюдаются и при одновременном приёме с другими депрессантами ЦНС.

Антидепрессанты — включая ингибиторы МАО, СИОЗС и ТЦА могут уменьшать противоэпилептическую активность фенобарбитала за счёт снижения судорожного порога.

Противоэпилептические средства — плазменные концентрации фенобарбитала повышаются при одновременном приёме с окскарбазепином, фенитоином и вальпроатом натрия. Вигабатрин — имеются данные о снижении плазменной концентрации фенобарбитала.

Нейролептики - одновременное применение аминазина или тиоридазина с фенобарбиталом может приводить к взаимному снижению плазменной концентрации.

Фолиевая кислота — назначение препаратов фолиевой кислоты для лечения дефицита фолиевой кислоты, который может наблюдаться при применении фенобарбитала, вызывает снижение плазменного уровня фенобарбитала, что приводит к недостаточному контролю судорожных приступов у некоторых пациентов.

Мемантин - эффективность фенобарбитала может снижаться.

Метилфенидат — может увеличивать плазменную концентрацию фенобарбитала.

Лекарственные средства на основе зверобоя продырявленного — эффективность фенобарбитала может быть снижена при одновременном применении.

Эффекты фенобарбитала в отношении других лекарственных средств

Фенобарбитал повышает скорость метаболизма следующих препаратов, что приводит к снижению плазменных концентраций:

антиаритмические средства — дизопирамид и хинидин — возможно снижение концентраций поддерживающих антиаритмический эффект. При назначении или отмене фенобарбитала необходим контроль плазменных концентраций антиаритмических средств. Может понадобиться изменение их режима дозирования;

антибактериальные препараты — левомицетин, доксициклин, метронидазол и рифампицин. Необходимо избегать одновременного применения телитромицина на фоне и в течение 2 недель после приёма фенобарбитала;

антикоагулянты;

антидепрессанты — пароксетин, миансерин и трициклические антидепрессанты;

противоэпилептические средства — карбамазепин, ламотриджин, тиагабин, зонисамид, примидон и, возможно, этосуксемид;

противогрибковые препараты — противогрибковое действие гризеофульвина может быть снижено или отсутствовать при одновременном приёме с фенобарбиталом. Фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации итраконазола и позаконазола. Не рекомендован совместный приём с вориконазолом;

нейролептики — фенобарбитал, возможно снижает плазменную концентрацию арипипразола;

противовирусные препараты — фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации абакавира, ампренавира, дарунавира, лопинавира, индинавира, нелфинавира, саквинавира;

анксиолитики и снотворные — клоназепам;

апрепитант — фенобарбитал возможно снижает концентрацию в плазме апрепитанта;

бета-блокаторы — метопролол, тимолол и, возможно, пропранолол;

блокаторы кальциевых каналов — фенобарбитал приводит к снижению уровня фелодипина, исрадипина, дилтиазема, верапамила, нимодипина и нифедипина, что может потребовать увеличения их доз;

сердечные гликозиды — при одновременном применении с фенобарбиталом концентрация в крови дигитоксина может снизиться в два раза;

циклоспорин и такролимус;

кортикостероиды;

цитостатики — фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации этопозида и иринотекана;

диуретики — не рекомендовано одновременное использование фенобарбитала с эплереноном;

галоперидол — плазменные концентрации снижаются примерно вдвое при одновременном применении с фенобарбиталом;

антагонисты гормонов — гестринон и, возможно, торемифен;

метадон — при одновременном применении с фенобарбиталом могут снижаться плазменные концентрации и появляться симптомы отмены, что может потребовать увеличения дозы метадона;

монтелукаст;

эстрогены — снижение контрацептивного эффекта;

прогестагены — снижение контрацептивного эффекта;

теофиллин — может потребоваться увеличение дозы теофиллина;

гормоны щитовидной железы — может потребоваться увеличение доз гормонов щитовидной железы при гипотиреозе;

тиболон;

трописетрон;

витамины — барбитураты возможно увеличивают потребность в витамине D.

Усиливает эффекты натрия оксибутирата. Совместное применение не рекомендовано.

Фенобарбитал может изменять диагностические тесты с цианокобаламином, с метирапоном, фентоламином (ложноположительный тест).

На страницу препарата ФЕНОБАРБИТАЛ 5 МГ

Предыдущий пункт описания препарата ФЕНОБАРБИТАЛ 5 МГ

Следующий пункт описания препарата ФЕНОБАРБИТАЛ 5 МГ