ЭРЛОТИНИБ-НАТИВ - Фармакокинетика

Экспозиция

После приёма внутрь 150 мг эрлотиниба в равновесном состоянии медиана максимальной концентрации эрлотиниба (Сmax) в плазме 1,995 нг/мл. Перед приёмом следующей дозы через 24 ч медиана минимальной концентрации (Сmin) эрлотиниба в плазме 1,238 нг/мл. Медиана площади под кривой «концентрация действующего вещества — время» (AUC) в междозовом интервале при достижении равновесной концентрации составляет 41,3 мкг/ч*мл.

Всасывание

Эрлотиниб хорошо всасывается после приёма внутрь. Имеет продолжительную фазу всасывания, а среднее значение времени достижения максимальной концентрации (TCmax) в плазме крови составляет 4 часа. Согласно данным исследования с участием здоровых добровольцев биодоступность эрлотиниба — 59 %, приём пищи может увеличивать его биодоступность.

После всасывания в крови эрлотиниб на 95 % находится в связанном состоянии, в первую очередь с белками плазмы крови (альбумин и альфа1-кислый гликопротеин). Свободная фракция составляет приблизительно 5 %.

Распределение

Кажущийся объём распределения 232 л с распределением в ткань опухоли. В образцах опухолевой ткани человека на 9-й день лечения эрлотинибом в дозе 150 мг в сутки средняя концентрация эрлотиниба равна 1,185 нг/г, что составляет 63 % от Сmax в плазме крови в равновесном состоянии. Концентрация основных активных метаболитов в ткани опухоли 160 нг/г, что соответствует 113 % Сmax в плазме крови в равновесном состоянии. Исследования по изучению распределения в тканях меченного 14C эрлотиниба после перорального приёма у бестимусных мышей с мутацией по гену nude с HT5 опухолевым ксенотрансплантатом (с использованием общей ауторадиографии) продемонстрировали быстрое и интенсивное распределение в тканях. Сmax в ткани составила около 73 % концентрации эрлотиниба, TCmax в ткани — 1 час.

Метаболизм

Эрлотиниб метаболизируется изоферментами системы цитохрома P450 главным образом при участии изофермента CYP3A4 и в меньшей степени изофермента CYP1A2. Внепечёночный метаболизм посредством изофермента CYP3A4 в кишечнике, изофермента CYP1A1 в лёгких, изофермента CYP1B1 в ткани опухоли обеспечивает метаболический клиренс эрлотиниба. Исследования in vitro свидетельствуют о том, что 80-95 % эрлотиниба метаболизируется при участии изофермента CYP3A4.

Метаболизм происходит тремя путями:

О-деметилирование одной из боковых или обеих цепей с последующим окислением до карбоновых кислот;

окисление ацетиленовой части молекулы с последующим гидролизом до арилкарбоновой кислоты;

ароматическое гидроксилирование фенилацетиленовой части молекулы.

Основные метаболиты образуются в результате О-деметилирования одной из боковых цепей и обладают активностью, сравнимой с эрлотинибом в доклинических исследованиях in vitro и на моделях опухолей in vivo. Они присутствуют в плазме крови в концентрациях, которые составляют <10 % концентрации эрлотиниба. Фармакокинетика метаболитов аналогична фармакокинетике эрлотиниба.

Выведение

Метаболиты и следовые количества эрлотиниба выводятся, преимущественно, с желчью (> 90 %), почками выводится небольшое количество перорально введённой дозы.

Клиренс

При монотерапии эрлотинибом средний клиренс составляет 4,47 л/ч, а средний период полувыведения (T½) — 36,2 часа. Следовательно, ожидается, что равновесная концентрация будет достигнута на 7–8 день. Значительной связи между клиренсом, возрастом, массой тела, полом и расой пациента не выявлено.

Фармакокинетика эрлотиниба зависит от следующих показателей: концентраций общего билирубина, альфа1-кислого гликопротеина и курения в настоящее время. Снижение клиренса эрлотиниба отмечается при повышении концентрации общего билирубина и альфа1-кислого гликопротеина, а его повышение — у курильщиков. Одновременное применение гемцитабина не влияет на клиренс эрлотиниба.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Специальные исследования фармакокинетики у детей и пациентов пожилого и старшего возрастов не проводились.

Пациенты с нарушениями функции печени

Эрлотиниб в основном выводится с желчью. Экспозиция эрлотиниба одинакова у пациентов со средней степенью нарушения функции печени (7–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) и у пациентов без нарушения функции печении, в том числе и у пациентов с первичным очагом опухоли в печени или с метастазами в печень.

Пациенты с нарушениями функции почек

Эрлотиниб и его метаболиты выводятся почками в незначительных количествах — менее 9 % однократной дозы. Клинические исследования у пациентов с нарушениями функции почек не проводились.

Курение

Курение увеличивает клиренс и снижает экспозицию эрлотиниба. AUC0–infinity У курящих людей составляет 1/3 от AUC0–infinity У некурящих/бывших курильщиков. Наблюдаемое снижение экспозиции у активных курильщиков возможно связано с индукцией изофермента CYP1A1 в лёгких и изофермента CYP1А2 в печени.

У курящих пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого (НМЛР) минимальная равновесная концентрация составляет 0,65 мкг/мл, что в 2 раза ниже, чем у некурящих/бывших курильщиков (1,28 мкг/мл). При этом кажущийся клиренс эрлотиниба увеличивается на 24 %.

При увеличении дозы эрлотиниба от 150 мг до 300 мг (максимально переносимая доза) наблюдается дозозависимое увеличение экспозиции эрлотиниба. Минимальная равновесная концентрация эрлотиниба в дозе 300 мг у курильщиков составляет 1,22 мкг/мл.

На страницу препарата ЭРЛОТИНИБ-НАТИВ

Предыдущий пункт описания препарата ЭРЛОТИНИБ-НАТИВ

Следующий пункт описания препарата ЭРЛОТИНИБ-НАТИВ