ЭПИМАКС - Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приёма пищи. Таблетки не рекомендуется делить на части.

Для достижения оптимального контроля за эффективностью и переносимостью терапии рекомендуется начинать лечение с приёма препарата в низких дозах с последующим титрованием до эффективной дозы.

Монотерапия

При проведении монотерапии у взрослых начальная доза препарата в течение первой недели — 25 мг 1 раз/сут перед сном. Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 25-50 мг/сут (суточную дозу делят на 2 приёма). При непереносимости такого режима терапии дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы. При подборе дозы следует руководствоваться клиническим эффектом. Рекомендуемая доза составляет 100 мг/сут, максимальная суточная доза — 500 мг. В некоторых случаях при монотерапии рефрактерной к лечению эпилепсии доза топирамата может составлять 1000 мг/сут. Рекомендации по дозированию относятся ко всем взрослым, включая пожилых пациентов без заболевания почек.

При монотерапии у детей старше 10 лет с массой тела не менее 25 кг в первую неделю лечения начальная доза составляет 0,5-1 мг/кг массы тела перед сном. Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 0,5-1 мг/кг/сут, суточную дозу делят на 2 приёма. При непереносимости такого режима терапии дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы. Величина дозы и скорость её повышения так же, как и у взрослых, определяется клинической эффективностью и переносимостью терапии. Рекомендуемый диапазон доз составляет 100-400 мг/сут. При недавно диагностированных парциальных припадках доза может составлять до 500 мг/сут.

Следует учитывать, что у лиц, принимающих противосудорожные препараты, их отмена при переходе на монотерапию топираматом может оказывать влияние на частоту припадков. В тех случаях, когда нежелательно резко отменять сопутствующую противосудорожную терапию, дозы препаратов уменьшают постепенно, снижая дозу на 1/3 каждые 2 недели.

Отмена препаратов, являющихся индукторами микросомальных «печеночных» ферментов, вызывает повышение в плазме крови концентрации топирамата. В таких ситуациях при наличии клинических показаний дозу препарата можно уменьшить.

Применение в комбинации с другими противосудорожными препаратами

При применении топирамата в составе комбинированной терапии с другими противосудорожными препаратами у взрослых пациентов подбор дозы начинают с 25-50 мг 1 раз/сут, препарат принимают в течение 1 недели на ночь. Далее дозу можно увеличивать с интервалами в 1-2 недели на 25-50 мг и принимать её в два приёма. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. Для достижения оптимального эффекта лечения не обязательно контролировать концентрацию топирамата в плазме. Минимальная эффективная доза составляет 200 мг/сут. Обычно необходимая суммарная суточная доза составляет 200-400 мг, кратность приёма — 2 раза/сут. При необходимости возможно увеличение суточной дозы до максимальной — 1600 мг. У некоторых пациентов эффект достигается при приёме топирамата 1 раз/сут. Данные рекомендации по дозировке применимы ко всем взрослым пациентам, включая пожилых людей, при отсутствии у них заболевания почек (см. раздел «Особые указания»).

При комбинированной противосудорожной терапии у детей старше 10 лет с массой тела не менее 25 кг подбор дозы необходимо начинать с 25 мг (основываясь на начальной дозе от 1 до 3 мг/кг в день), принимая их на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 1-3 мг/кг (суточную дозу делят на 2 приёма). При подборе дозы следует руководствоваться клиническим эффектом. Рекомендуемая суммарная суточная доза составляет от 5 до 9 мг/кг и принимается в 2 приёма. Суточная доза до 30 мг/кг массы тела, как правило, хорошо переносится.

Профилактика приступов мигрени

Рекомендуемая общая суточная доза топирамата для профилактики приступов мигрени составляет 100 мг и принимается в 2 приёма. В начале лечения назначают по 25 мг перед сном в течение 1 недели. Затем дозу увеличивают на 25 мг/сут с интервалом в 1 неделю. При непереносимости такого режима терапии дозу повышают на меньшую величину или с большими интервалами. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. В некоторых случаях положительный результат достигается при суточной дозе топирамата 50 мг. В клинических исследованиях пациенты получали различные дозы топирамата, но не более 200 мг/сут.

На страницу препарата ЭПИМАКС

Предыдущий пункт описания препарата ЭПИМАКС

Следующий пункт описания препарата ЭПИМАКС