ДОКВИР - Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Поскольку препарат Доквир содержит эмтрицитабин и тенофовир, все случаи лекарственного взаимодействия, выявленные с этими активными веществами, могут возникать также при применении комбинированного препарата. Исследования лекарственного взаимодействия проводились только у взрослых.
Прием эмтрицитабина вместе с тенофовиром не влиял на фармакокинетику эмтрицитабина и тенофовира в стационарном состоянии, в отличие от приёма каждого препарата в отдельности. Исследования in vitro, а также клинические исследования фармакокинетических взаимодействий подтвердили низкую вероятность СУР450-опосредованных взаимодействий между эмтрицитабином и тенофовиром с другими лекарственными препаратами.
Одновременное применение не рекомендовано
Препарат Доквир не следует назначать одновременно с другими аналогами цитидина, такими как ламивудин.
Доквир — это комбинированный препарат с фиксированной дозой эмтрицитабина и тенофовира, поэтому его не следует применять одновременно с другими препаратами, содержащими любой из компонентов: эмтрицитабин или тенофовир.
Препарат не следует применять одновременно с адефовиром.
Диданозин
Одновременное применение препарата Доквир и диданозина не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»).
Лекарственные средства, которые выводится почками
Поскольку эмтрицитабин и тенофовир выводятся преимущественно почками, совместное применение препарата Доквир с лекарственными препаратами, снижающими почечную функцию или конкурирующими за активную канальцевую секрецию (например, с цидофовиром), может повысить концентрацию в сыворотке эмтрицитабина, тенофовира и/или совместно назначаемых лекарственных препаратов.
Необходимо избегать применения препарата Доквир с одновременным или недавним применением нефротоксических лекарственных препаратов (например, аминогликозидов, амфотерицина В, фоскарнета, ганцикловира, пентамидина, ванкомицина, цидофовира и интерлейкина-2) (см. раздел «Особые указания»).
Учитывая, что такролимус может влиять на функцию почек, рекомендуется тщательное наблюдение при его одновременном применении с препаратом Доквир.
Другие взаимодействия
Взаимодействия между компонентами препарата Доквир и ингибиторами протеазы, а также нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы представлены ниже в Таблице 2 (увеличение обозначено "↑", уменьшение — "↓", отсутствие изменений — "↔", два раза в сутки — "b.i.d." и один раз в сутки — "q.d."). При наличии 90 % доверительного интервала (ДИ) он указан в скобках.
Взаимодействие между отдельными компонентами комбинированного препарата и другими лекарственными препаратами
Таблица 2
| Лекарственный препарат по терапевтическим направлениям | Влияние на уровень препарата Среднее процентное изменение AUC, Cmax, Cmin с 90 % доверительным интервалом, если имеется (механизм) | Рекомендация относительно одновременного применения с препаратом Доквир (200 мг эмтрицитабина, 300 мг тенофовира дизопроксила фумарата) |
| Противоинфекционные | ||
| Антиретровирусные средства | ||
| Ингибиторы протеазы | ||
| Атазанавир/Ритоновир/Тенофовира дизопроксила фумарат (300 мг q.d/100 мг q.d /300 мг q.d) | Атазанавир AUC: ↓25 % (↓42-↓3) Cmax: ↓28 % (↓50-↑5) Cmin: ↓26 % (↓46-↑10) Тенофовир AUC: ↑37 % Cmax: ↑24% Cmin: ↑29 % | Коррекции дозы не требуется. Увеличенная экспозиция тенофовира может усиливать связанные с тенофовиром нежелательные явления, включая патологию почек. Необходимо тщательно контролировать функцию почек. |
| Атазанавир/Ритонавир/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | |
| Дарунавир/Ритоновир/Тенофовира дизопроксила фумарат (300 мг q.d/100 мг q.d /300 мг q.d) | Дарунавир AUC: ↔ Cmin: ↔ Тенофовир AUC: ↑22 % Cmin: ↑37% | Коррекции дозы не требуется. Повышенная экспозиция тенофовира может усиливать побочные реакции, связанные с тенофовиром, включая патологию почек. Следует тщательно контролировать функцию почек. |
| Дарунавир/Ритонавир/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | |
| Лопинавир/Ритоновир/Тенофовира дизопроксила фумарат (400 мг b.i.d /100 мг b.i.d /300 мг q.d) | Лопинавир/Ритонавир AUC: ↔ Cmax: ↔ Cmin: ↔ Тенофовир: AUC: ↑32 % (↑25-↑38) Cmax: ↔ Cmin: ↑51 (↑37-↑66) | Коррекции дозы не требуется. Увеличенная экспозиция тенофовира может усиливать связанные с тенофовиром нежелательные явления, включая патологию почек. Необходимо тщательно контролировать функцию почек. |
| Лопинавир/Ритонавир/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | |
| Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы | ||
| Диданозин/Тенофовир | Одновременное применение тенофовира и диданозина приводит к 40-60 % повышению системной экспозиции диданозина, что может увеличивать риск связанных с диданозином нежелательных явлений. Сообщалось о нечастых, иногда летальных, случаях панкреатита и лактоацидоза. Одновременное введение тенофовира и диданозина и дозе 400 мг в сутки было связано со значительным уменьшением количества клеток CD4, возможно, в связи с межклеточным взаимодействием, что повышает фосфорилированный (то есть активный) диданозин. Уменьшение дозировки диданозина до 250 мг, которая вводится вместе с тенофовиром, было связано с сообщениями о высокой частоте вирусологически неудачного лечения при нескольких исследованных комбинациях для лечения ВИЧ-1 инфекции. | Одновременное применение препарата Доквир и диданозина не рекомендуется |
| Диданозин/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | |
Эмтрицитабин
In vitro эмтрицитабин не подавляет метаболизм, опосредованный воздействием любого из следующих изоферментов CYP450 человека: 1А2, 2А6, 2В6, 2С9, 2С19, 2D6 и ЗА4. Эмтрицитабин не ингибирует активность фермента, ответственного за глюкуронидацию. Не имеется клинически значимой фармакокинетической взаимосвязи при совместном назначении эмтрицитабина и индинавиром, зидовудином, ставудином или фамцикловиром.
Тенофовир
Совместное назначение ламивудина, индинавира, эфавиренза, нелфинавира или саквинавира (усиленного ритонавиром), метадона, рибавирина, рифампицина или гормонального контрацептива норгестимата/этинилэстрадиола с тенофовиром не вызывало клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.
Комбинация тенофовир/эмтрицитабин
Совместное применение комбинированного препарата и такролимуса не вызывало клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.
На страницу препарата ДОКВИР
Предыдущий пункт описания препарата ДОКВИР
ПередозировкаСледующий пункт описания препарата ДОКВИР
Особые указанияДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.