ДОКСОРУБИЦИН-ДЕКО - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении доксорубицина в комбинации с другими цитотоксическими средствами возможно проявление аддитивной токсичности, особенно в отношении костного мозга/системы кроветворения и желудочно-кишечного тракта.

При одновременном применении доксорубицина и других цитотоксических препаратов, которые обладают потенциальной кардиотоксичностью (например, фторурацил и /или циклофосфамид) требуется проведение тщательного контроля функции сердца в течение всего курса терапии.

Па фоне терапии доксорубицином возможно усиление явлений геморрагического цистита, вызываемого циклофосфамидом и усиление гепатотоксичности меркаптопурина.

Изменения функции печени, вызванные сопутствующей терапией, могут отразиться на метаболизме, фармакокинетике, терапевтической эффективности и/или токсичности доксорубицина.

Стрептозоцин увеличивает период полувыведения доксорубицина.

Урикозурические препараты увеличивают риск развития нефропатии.

Цитарабин при применении с доксорубицином усиливает (взаимно) частоту и выраженность побочных эффектов.

При одновременном применении с циклоспорином наблюдается повышение концентрации доксорубицина в плазме и усиление миелотоксического действия.

Введение паклитаксела до доксорубицина может привести к увеличению плазменных концентраций доксорубицина и/или его метаболитов в плазме. Этот эффект является минимальным, когда доксорубицин применяют до паклитаксела.

При сочетанном применении с дактиномицином. даунорубицином, митомицином возможно усиление кардиотоксического действия. Рекомендуемая доза доксорубицина — не более 400 мг/кв.

м. Применение доксорубицина у больных, получавших полные кумулятивные дозы даунорубицина или доксорубицина (в анамнезе), не рекомендуется.

Одновременное применение с верапамилом увеличивает концентрации доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

Ингибиторы ферментов системы цитохрома P450 (например, циметидин, ранитидин) могут снижать метаболизм доксорубицина. в результате повышая риск развития его токсических эффектов.

Индукторы ферментов системы цитохрома P450 (например, рифампицин, барбитураты) могут увеличивать скорость метаболизма доксорубицина, тем самым уменьшая его эффективность.

Одновременное применение с прогестероном усиливает доксорубицин-индуцированную нейтро- и тромбоцитопению.

Доксорубицин уменьшает всасывание противоэпилептических препаратов (например, карбамазепина, фенитоина, вальпроевой кислоты) и снижает их содержание в плазме крови.

Доксорубицин может снижать биодоступность дигоксина при пероральном его применении. Поэтому во время лечения доксорубицином необходимо регулярно проверять, концентрацию дигоксина в плазме крови.

Использование трастузумаба в комбинации с доксорубицином (и другими антрациклинами) связано с высоким кардиотоксическим риском. Поэтому трастузумаб не должен применяться в комбинации с антрациклинами. В случае необходимости применения антрациклинов. следует тщательно контролировать сердечную функцию. Использование антрациклинов после окончания терапии трастузумабом может иметь повышенный риск кардиальной токсичности. Если возможно, между окончанием терапии трастузумабом и началом лечения антрациклинами следует выдержать достаточный интервал времени (до 24 недель). В любом случае необходимо тщательно наблюдать за состоянием сердечной деятельности.

Комбинации доксорубицина с амфотерицином В следует избегать, поскольку она может привести к выраженной нефротоксичности.

При одновременном применении доксорубицина и сорафениба в дозе 400 мг два раза в сутки отмечали как увеличение AUC (площади под (фармакокинетической кривой «концентрация–время») доксорубицина на 21-47 %, так и отсутствие изменения данного показателя. Клиническое значение данного наблюдения неизвестно.

На фоне применения блокаторов «медленных» кальциевых каналов повышается риск проявления кардиотоксичности доксорубицина; при одновременном применении необходим мониторинг функций сердца.

При одновременном применении доксорубицина и ритонавира сообщалось о повышении уровня доксорубицина в сыворотки крови.

Доксорубицин нельзя смешивать с другими препаратами. Не следует допускать контакта со щелочными растворами, поскольку это может привести к гидролизу доксорубицина.

Фармацевтически несовместим с гепарином, дексаметазоном, фторурацилом, гидрокортизоном, натрия сукцинатом, аминофиллином, цефалотином, другими противоопухолевыми препаратами.

При лечении доксорубицином возможно подавление естественных защитных механизмов, поэтому при одновременном приёме с живыми вирусными вакцинами возможна интенсификация процесса репликации вакцинного вируса, усиление его побочных/неблагоприятных эффектов и/или снижение выработки антител в организме больного в ответ на введение вакцины. Вакцинацию рекомендуется проводить спустя некоторое время после окончания лечения: интервал варьирует от 3 мес. до 1 года.

На страницу препарата ДОКСОРУБИЦИН-ДЕКО

Предыдущий пункт описания препарата ДОКСОРУБИЦИН-ДЕКО

Следующий пункт описания препарата ДОКСОРУБИЦИН-ДЕКО